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Allergische Konjunktivitis - Symptome und Behandlung

Was ist allergische Bindehautentzündung? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. V. I. Fomichev, einem Allergologen mit einer Erfahrung von 8 Jahren, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Allergische Konjunktivitis ist eine Entzündung der Augenschleimhaut (Bindehaut), die durch Exposition gegenüber einem Allergen verursacht wird [4]..

Am häufigsten wird die Krankheit durch Inhalationsallergene verursacht, die zusammen mit der Luft in den Körper gelangen:

  • Hausstaub, Hausstaubmilben, Kakerlaken;
  • Pollen von Bäumen, Wiesen und Unkraut;
  • Tiere - Katzen, Hunde, Pferde, Mäuse, Ratten usw.;
  • professionelle Allergene - Latex, Mehl, Formaldehyd, Kleber, Holzstaub usw..

Eine allergische Konjunktivitis wird viel seltener durch nicht inhalative Allergene hervorgerufen:

  • Lebensmittel - Meeresfrüchte, Nüsse, Früchte, Honig usw.;
  • Medikamente.

In der Regel tritt die Krankheit im Alter von 6 bis 11 Jahren und im Jugendalter auf, manchmal in einem höheren Alter, äußerst selten bei Kindern unter fünf Jahren. Dies liegt an den Besonderheiten der "Reifung" des Immunsystems - seinen "kritischen Perioden". Tatsache ist, dass im Alter von 4 bis 6 Jahren die Konzentration von Immunglobulin E, einem wichtigen Molekül, das eine Schlüsselrolle bei der Bildung von Allergien spielt, aufgrund von helminthischen und parasitären Erkrankungen bei Kindern ihre Maximalwerte erreicht. Infolgedessen steigt die Empfindlichkeit des Immunsystems gegenüber inhalierten Allergenen..

Die Veranlagung zur allergischen Konjunktivitis ist in erster Linie mit einer erblichen Allergiebelastung verbunden. Seine Aktivierung wird durch eine Reihe externer Faktoren beeinflusst: Stress, Umweltprobleme in Megastädten, Verfügbarkeit und unkontrollierte Einnahme von Drogen, schlechte Gewohnheiten, Ernährung [2] [5].

Die Geschwindigkeit der Luftbewegung im Raum spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Befindet sich die Luft in einem stationären (ruhigen) Zustand, setzen sich große Partikel, die hauptsächlich Allergien auslösen, auf der Oberfläche von Objekten ab, ohne sich in der Luft anzusammeln. Dies erklärt, warum Staub im Gegensatz zu Pollen nicht die Hauptursache für allergische Konjunktivitis ist [5].

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung

Äußerlich kann ein Patient mit allergischer Konjunktivitis durch das Vorhandensein einer ödematösen und geröteten Bindehaut der Augen, ödematöser Augenlider, dunkler Augenringe und Tränenfluss vermutet werden. Sie klagen auch über Juckreiz und grobkörnige Augen..

Alle oben genannten Symptome treten normalerweise symmetrisch in beiden Augen auf. Wenn diese Anzeichen nur bei einem Auge über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, muss unbedingt ein Augenarzt konsultiert werden: Dieser Krankheitsverlauf weist auf die nicht allergische Natur der Entzündung hin.

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung können den Patienten das ganze Jahr über stören oder nur im Frühjahr und Sommer auftreten. Ganzjährige Anzeichen haben keine ausgeprägten Exazerbationsperioden (was die Diagnose der Krankheit erschwert) oder treten sporadisch auf, wenn sie einem Allergen ausgesetzt sind: beim Reinigen einer Wohnung, beim Lesen eines alten Buches oder bei der Kommunikation mit Tieren. Die Symptome einer saisonalen allergischen Konjunktivitis sind stärker ausgeprägt. Sie stören den Patienten mehrere Jahre lang gleichzeitig, verstärken sich beim Gehen nach draußen, insbesondere bei trockenem Wind, während sie im Garten arbeiten, in einem Vorort wohnen und ein Auto mit offenen Fenstern fahren.

Eine isolierte allergische Konjunktivitis ist selten. Am häufigsten ist es mit Anzeichen einer allergischen Rhinitis verbunden (ca. 95%). In diesem Fall ist der Patient auch besorgt über verstopfte Nase, laufende Nase, Juckreiz in der Nase und wiederholtes Niesen. Nur 55% der Patienten mit allergischer Rhinitis können unabhängig voneinander Manifestationen einer allergischen Konjunktivitis vermuten, der Rest der Fälle wird von einem Allergologen diagnostiziert [10]. Darüber hinaus kann eine allergische Rhinokonjunktivitis mit Asthma bronchiale kombiniert werden, das durch Ersticken, Atemnot, paroxysmalen Husten, Keuchen und Keuchen in der Brust gekennzeichnet ist..

Oft geht eine allergische Konjunktivitis mit einer atopischen Dermatitis einher. Es ist gekennzeichnet durch einen Hautausschlag auf der Haut der Augenlider im Bereich der Handgelenke, Ellbogen und Kniekehlenfalten, begleitet von starkem Juckreiz und trockener Haut [2]..

Pathogenese der allergischen Konjunktivitis

Die Epithelzellen der Augenoberfläche sind Teil des Immunsystems der Augenschleimhaut. Zusätzlich zur physischen Barriere gegen Infektionen erfüllen sie die Funktion von Effektorzellen, die Fremdzellen (Mikroben, Allergene) von den Zellen ihres eigenen Körpers unterscheiden, einfangen und verdauen können.

Wenn Allergene in die Bindehaut gelangen, beginnen die Zellen des Immunsystems, ein spezielles Protein zu produzieren - Immunglobulin E (IgE). Es bindet über Fc-Rezeptoren (FceRI) an Allergene und empfindliche Mastzellen - Zellen des Immunsystems. Dies wird zum Auslöser für die Entwicklung einer Entzündungsreaktion in der Bindehaut [6] [8].

Es gibt zwei Phasen einer allergischen Reaktion: früh und spät. In der frühen Phase setzen Mastzellen wenige Sekunden oder Minuten nach dem Kontakt des Allergens mit spezifischem IgE Entzündungsmediatoren (Histamin, Tryptase, Prostaglandine und Leukotriene) frei. Diese Neurotransmittermoleküle verursachen akute entzündliche Symptome wie Rötung, Schwellung und Juckreiz der Augen. Während der späten Phase dringen andere Zellen des Immunsystems (Eosinophile, Basophile, T-Zellen, Neutrophile und Makrophagen) ungefähr 6-72 Stunden nach Exposition gegenüber dem Allergen in das betroffene Gewebe ein und reichern sich dort an. Mastzellen und die von ihnen produzierten Moleküle sind Ziele für die Behandlung von Entzündungen..

Neben Fc-Rezeptoren auf der Oberfläche von Zellen des Immunsystems gibt es inaktive Fcy-Rezeptoren, die mithilfe von Bindungsmolekülen - einem Liganden - an Immunzellen gebunden sind. Diese Moleküle sind starke Chemoattraktoren von Mastzellen, das heißt, sie zwingen sie, sich dem Entzündungsherd zu nähern..

Es wurde auch bekannt, dass dendritische Zellen an der Entwicklung allergischer Augenerkrankungen beteiligt sind. Sie spielen eine Schlüsselrolle bei der Auslösung von Th2-Zellen, die für die humorale Immunität verantwortlich sind - schützende Immunmechanismen im Blutplasma. Die Aktivierung von Th2-Zellen löst wiederum eine Kaskade von Reaktionen aus, die letztendlich zum Höhepunkt einer allergischen Reaktion führen - Augenlidödeme und andere Symptome.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der allergischen Konjunktivitis

Wie bereits erwähnt, gibt es zwei Formen der Krankheit:

  1. Ganzjährige allergische Bindehautentzündung - Symptome stören das ganze Jahr über. Diese Form wird durch die ständige Einnahme von Medikamenten und die Auswirkungen der Allergene, mit denen der Patient ständig in Kontakt steht, auf das Immunsystem verursacht - Haushalts-, Epidermis-, Pilz-, Lebensmittel- und professionelle Allergene.
  2. Saisonale allergische Konjunktivitis - die Symptome sind eindeutig saisonaler Natur und stören normalerweise im Frühjahr und Sommer. Tritt auf, wenn das Immunsystem durch Pflanzenpollen oder Pilzallergene beeinträchtigt wird.

Die (atopische) Keratokonjunktivitis im Frühjahr wird separat unterschieden. Es hat die gleichen Symptome wie eine allergische Bindehautentzündung, aber neben der Bindehaut ist auch die Hornhaut am Entzündungsprozess beteiligt. Ein charakteristischer Unterschied dieser Form ist die Blässe der Bindehaut und der gelblich-weißen Punkte im Bereich der Hornhautkante, die während der Ophthalmoskopie festgestellt werden kann..

Der Verlauf jeder Form ist in zwei Phasen unterteilt:

  • Exazerbationsstadium;
  • Stadium der Remission [4].

Es gibt auch drei Schweregrade der Krankheit:

  1. Mild - unausgesprochene Symptome, die die Aktivität und den Schlaf des Patienten nicht beeinträchtigen.
  2. Mäßig - Symptome beeinträchtigen den Schlaf, beeinträchtigen die Arbeit, das Studium, den Sport und die Lebensqualität nimmt ab.
  3. Schwerer Grad - die Verletzung der Lebensqualität wird stärker, der Patient kann nicht vollständig arbeiten, studieren, Sport treiben.

Komplikationen der allergischen Konjunktivitis

Am häufigsten treten Komplikationen einer allergischen Konjunktivitis auf, weil der Patient das Behandlungsschema nicht einhält: Er legt eine Augenbinde an, trägt während einer Verschlimmerung der Konjunktivitis Kontaktlinsen und verwendet lange Zeit Glukokortikoide (Dexamethason und Hydrocortison). Das Auftreten von Komplikationen wird auch durch eine unzureichende Kontrolle einer schweren Form der Krankheit erleichtert..

Häufige Komplikationen sind:

  • trockene Augen;
  • Zugang zu einer Sekundärinfektion (viral, bakteriell, Chlamydien), die während der Reibung und wenn die Immunität der Bindehaut geschwächt ist, in die Struktur des Auges eindringt;
  • Keratitis.

Langzeiterkrankungen, Reiben der Augen und unangemessene Behandlung (Verwendung von Glukokortikoiden bei viraler Konjunktivitis; Verabreichung von Tropfen und Salben mit Antibiotika und antimykotischen Komponenten bei unkomplizierten Formen der Krankheit) können zu sehbedrohlichen Problemen wie dem Mangel an limbalen Stammzellen (LSCD) und sekundären Erkrankungen führen Keratokonus. Beide Komplikationen erfordern eine rechtzeitige chirurgische Behandlung, um schwere Sehstörungen zu vermeiden [7]..

LSCD ist eine Erkrankung, bei der Stammzellen im Limbus, dem Übergang der Sklera in die Hornhaut, fehlen. Infolge dieses Mangels verliert das Hornhautepithel seine Fähigkeit zur Erneuerung und Wiederherstellung, was letztendlich zu anhaltenden Defekten oder zur Zerstörung des Hornhautepithels führt. Da bei der Behandlung der allergischen Konjunktivitis Glukokortikosteroide eingesetzt werden, können Patienten mit LSCD einen erhöhten Augeninnendruck und Katarakte aufweisen. Bei einigen Patienten können diese Komplikationen zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen..

Diagnostik der allergischen Konjunktivitis

Die Diagnose einer allergischen Konjunktivitis basiert auf der Sammlung von Beschwerden, der Krankengeschichte des Patienten (Anamnese), der Untersuchung und den erforderlichen Untersuchungen. Oft kann der Arzt bereits im Stadium des Sammelns einer Anamnese der Krankheit ein verursachendes Allergen vermuten. Für die weitere Überprüfung wird der erforderliche Forschungsaufwand durchgeführt, der vom Alter des Patienten und dem Stadium der Krankheit abhängt. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise einen Augenarzt konsultieren [2].

Unspezifische Studien - eine allgemeine Blutuntersuchung, die Bestimmung der Gesamt-IgE-Konzentration - sind nicht immer zuverlässig. Manchmal kann bei allergischer Konjunktivitis eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen (Zellen des Immunsystems, die an der Entwicklung allergischer Reaktionen beteiligt sind) und eine Zunahme der Konzentration von Gesamt-IgE im Serum festgestellt werden. Die Normalwerte dieser Indikatoren leugnen jedoch nicht das Vorhandensein von Allergien..

Die spezifische Allergieuntersuchung umfasst Hauttests mit Allergenen und / oder die Bestimmung von allergenspezifischem IgE im Blutserum.

Hauttests werden von einem Allergologen-Immunologen oder einer spezialisierten Krankenschwester durchgeführt. Tropfen von Allergenextrakten werden auf die Haut des Unterarms des Patienten aufgetragen, dann wird die Epidermis (oberste Hautschicht) im Bereich jedes Tropfens mit sterilen Vertikutierern beschädigt. Nach 15-20 Minuten wertet der Arzt die Testergebnisse aus.

Hauttests weisen eine Reihe von Einschränkungen und Kontraindikationen auf. Sie können nicht durchgeführt werden:

  • Kinder unter zwei Jahren;
  • während einer Verschlimmerung der allergischen Konjunktivitis und anderer allergischer Erkrankungen;
  • während der Schwangerschaft;
  • während der Einnahme bestimmter Medikamente - Antihistaminika (antiallergisch), trizyklische Antidepressiva, topische Steroide, β-Blocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren [3].

Eine alternative Forschungsmethode ist die Analyse von venösem Blut zur Bestimmung des spezifischen IgE gegen Allergene. Diese Studie kann bei Patienten in jedem Alter, zum Zeitpunkt der Verschlimmerung oder Remission der Krankheit sowie während der Behandlung mit Antiallergika durchgeführt werden [5]..

Behandlung der allergischen Bindehautentzündung

Die Behandlung der allergischen Konjunktivitis erfolgt in den meisten Fällen ambulant. Bei schwerer Krankheit oder bei Auftreten von Komplikationen kann ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus erforderlich sein.

Zuallererst ist es notwendig, den Kontakt mit dem verursachenden Allergen zu minimieren oder vollständig auszuschließen: häufig die Bettwäsche wechseln, ein Haustier in der Wohnung zurücklassen usw. Im Falle einer Verschlimmerung der allergischen Bindehautentzündung sollten Kontaktlinsen nicht getragen werden, da sich Allergene besonders gut auf ihren Oberflächen absetzen. Dies kann die Symptome dramatisch verstärken und die Entwicklung von Komplikationen hervorrufen..

Sonnenbrillen werden für Menschen mit saisonaler allergischer Bindehautentzündung während der Blütezeit empfohlen. Künstliche Tränenpräparate können verwendet werden, um das Allergen von der Oberfläche der Augen zu entfernen..

Bei leichten Manifestationen einer Konjunktivitis können Arzneimittel aus der Gruppe der Mastzellmembranstabilisatoren (z. B. Cromoglycinsäure), lokale H1-Rezeptorblocker (Azelastin, Diphenhydramin, Olopatadin) oder orale H1-Rezeptorblocker (Desloratadin, Levocetirizin, Cetirizin), Loratadin eingesetzt werden.

Es ist bevorzugt, Antihistaminika der zweiten Generation zu verwenden. Sie unterscheiden sich von den Medikamenten der 1. Generation darin, dass:

  • fange an, schneller zu handeln;
  • haben eine länger anhaltende Wirkung, so dass sie nur einmal am Tag angewendet werden können;
  • Die beruhigende Wirkung ihrer Anwendung (beeinträchtigte Koordination, Schwindel, Lethargie, verminderte Konzentration) entwickelt sich nicht oder wird leicht ausgedrückt.
  • in den meisten Fällen nicht von der Nahrungsaufnahme abhängen;
  • Reduzieren Sie die therapeutische Wirkung nicht bei längerem Gebrauch.

Bei mittelschweren und schweren Symptomen einer Bindehautentzündung ist eine Kombination von antiallergischen Augentropfen mit Antihistaminika der zweiten Generation systemischer Wirkung angezeigt.

Bei einem schweren Krankheitsverlauf in den ersten 2-3 Tagen ist die parenterale Anwendung von Clemastin oder Chlorpyramin (unter Umgehung des Verdauungstrakts) möglich, gefolgt von der Einnahme von Pillen gegen Allergien. Die lokale Anwendung eines kurzen Verlaufs von Glukokortikoiden in Form von Tropfen, Salben oder Lösungen (Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison) ist möglich, jedoch nur in Abwesenheit einer infektiösen Entzündungskomponente.

Während einer allergischen Bindehautentzündung ist es verboten, eine Augenbinde auf die Augen aufzubringen. Dies verlangsamt die Evakuierung des Ausflusses aus der Bindehauthöhle und kann zur Entwicklung einer Keratitis führen. Wenn es auftritt, sowie die Hinzufügung einer Sekundärinfektion und eine Verringerung des Sehvermögens, ist eine Konsultation mit einem Augenarzt erforderlich.

Bei Sekundärinfektionen ist die Verwendung von topischen Kombinationspräparaten mit einem Antibiotikum angezeigt (z. B. Betamethason + Gentamicin, Dexamethason + Gentamicin, Dexamethason + Tobramycin)..

Bei Patienten mit allergischer Rhinokonjunktivitis sind topische intranasale Steroide eine wirksame Behandlung für Augensymptome. Dies liegt an der Tatsache, dass der Mechanismus für die Entwicklung von Anzeichen einer Bindehautentzündung die Beteiligung des naso-okulären Reflexes beinhaltet, der durch Entzündung der Nasenschleimhaut gebildet wird..

Die Hauptbehandlungsmethode für allergische Rhinokonjunktivitis, die den Mechanismus der Krankheitsentwicklung beeinflusst, ist die allergenspezifische Immuntherapie (ASIT). Es entwickelt die Resistenz des Immunsystems gegen Allergene. Zu diesem Zweck werden Dosen des verursachenden Allergens nach einem bestimmten Schema verabreicht, wobei seine Konzentration und Dosis allmählich erhöht werden. ASIT wird ausschließlich von einem Allergologen-Immunologen verschrieben und durchgeführt. Der gesamte Behandlungsverlauf kann 3-5 Jahre dauern. Nach seiner Fertigstellung tritt eine Remission auf, die 3-5 bis 20 Jahre oder länger (im Durchschnitt 7-10 Jahre) dauert [1] [2] [4].

Prognose. Verhütung

Die Prognose für eine allergische Konjunktivitis ist im Allgemeinen gut. Es hängt alles von der individuellen Empfindlichkeit des Immunsystems des Patienten, den Umgebungsbedingungen, der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Wenn die Krankheit spät diagnostiziert wird oder eine unzureichende Behandlung durchgeführt wird, können schwerwiegendere Formen der Krankheit oder Komplikationen auftreten.

Vorbehaltlich der Empfehlungen, der Ernährung (falls erforderlich), der rechtzeitigen und angemessenen Behandlung nimmt die Schwere der Symptome einer Bindehautentzündung ab, das Risiko einer Reaktion auf neue Allergene und das Auftreten anderer atopischer Erkrankungen nimmt ab und die Anzahl der eingenommenen Medikamente nimmt ab [2]..

Die Prävention der allergischen Konjunktivitis unterscheidet sich nicht von der Prävention anderer atopischer Erkrankungen. Die Primärprävention zielt darauf ab, die IgE-Produktion bei gefährdeten Kindern zu unterdrücken. Es enthält:

  • Beseitigung des Kontakts mit Allergenen während der Schwangerschaft;
  • Aufhören mit aktivem und passivem Rauchen;
  • natürliche Ernährung (mindestens 4-6 Monate im Leben eines Kindes);
  • Im Falle einer erblichen Allergiebelastung bei einem kleinen Kind muss es so weit wie möglich vor Allergenen der Atemwege (Tiere, Staub, Schimmel) geschützt werden.
  • Normalisierung des Körpergewichts bei überernährten Kindern.

Die Sekundärprävention verhindert das Fortschreiten der Krankheit sowie die Bildung neuer Arten atopischer Erkrankungen. Es umfasst die rechtzeitige Behandlung von atopischer Dermatitis bei Kindern, wodurch die Bildung eines "atopischen Marsches" verhindert wird - eine sequentielle Veränderung atopischer Erkrankungen (z. B. der Übergang von atopischer Dermatitis zu allergischer Rhinitis oder Rhinokonjunktivitis, gefolgt von der Bildung von Asthma bronchiale). Dies erfordert die Minimierung oder Eliminierung des Kontakts empfindlicher Patienten mit dem verursachenden Allergen..

Die Tertiärprophylaxe besteht in der Behandlung einer etablierten allergischen Konjunktivitis. Sie schlägt vor:

  • vollständige Beseitigung oder maximale Einschränkung des Kontakts des Patienten mit dem Allergen;
  • Durchführung einer Therapie zur Beseitigung der Mechanismen der Krankheitsentwicklung [5].

Allergische Bindehautentzündung

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung

Ursachen der allergischen Bindehautentzündung

Anzeichen der Krankheit

Klinische Manifestationen hängen von den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Die Krankheit verläuft hauptsächlich chronisch und führt jedes Mal nach Kontakt mit einem Allergen zu Exazerbationen.

Klinische Manifestationen der Krankheit treten innerhalb von 1-2 Tagen nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren auf. Das Hauptsymptom der Krankheit ist starker Juckreiz. Es verhindert, dass der Patient normal arbeitet und sich ausruht. Andere charakteristische Manifestationen der allergischen Form der Bindehautentzündung sind Schwellung und Rötung der Bindehaut. Unbehandelt kann eine allergische Konjunktivitis bei Erwachsenen und Kindern eitrige Krusten und andere Anzeichen von bakteriellen Komplikationen verursachen. In schweren Fällen tritt eine schwere Photophobie auf, ein Blepharospasmus kann fortschreiten.

Starker Juckreiz trägt zum Auftreten von Kratzern bei und Schäden an der Schleimhaut, die die Hinzufügung einer Sekundärinfektion hervorrufen können und eitrige Prozesse verursachen. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Vergrößerte Follikel erscheinen, eitrige Sekretion beginnt sich zu bilden.

Einige Formen der Krankheit gehen mit einer Schädigung der Hornhaut einher. Wenn Medikamente als provozierende Faktoren wirken, geht eine Bindehautentzündung mit einer Schädigung der Netzhaut, des Sehnervs und der Aderhaut einher.

Allergische Konjunktivitis ist durch einen anhaltenden und häufig wiederkehrenden Verlauf gekennzeichnet. Um die Anzahl der Rückfälle pro Jahr zu verringern und die Lebensqualität des Patienten wiederherzustellen, müssen alle Begleiterkrankungen identifiziert werden, um mit Hilfe der Labordiagnostik im Blut und mikroskopischer Untersuchungen des Abkratzens von der Bindehaut charakteristische Veränderungen zu bestimmen, die der allergischen Natur der Krankheit entsprechen.

Ist allergische Bindehautentzündung ansteckend??

Tropfen und Medikamente gegen allergische Bindehautentzündung

Arzneimittel werden von einem Augenarzt oder Allergologen ausgewählt. Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, weiteren Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden. Spezialisten verschreiben lokale Heilmittel mit juckreizhemmenden, abschwellenden und entzündungshemmenden Eigenschaften. Beispiele für solche Medikamente sind Vizine Alerji, Azelastine.

Die systemische Therapie umfasst die Ernennung der neuesten Generation von Antihistaminika: Cetrin, Zyrtec. Bei trockener Schleimhaut müssen Tränenersatzmittel verwendet werden (Vizin ist eine reine Träne)..

Bei einem wiederkehrenden und schweren Krankheitsverlauf verwenden Spezialisten Glukokortikosteroid-Medikamente, darunter Hydrocortison und Dexamethason. Die Hormontherapie erfordert eine fachliche Überwachung. Kortikosteroid-Medikamente werden in kurzen Kursen verschrieben und nur dann, wenn dies angezeigt ist, wenn andere Medikamente nicht die erwartete Wirkung erzielen.

Antiallergische lokale Tropfen werden mindestens 3-5 mal täglich verwendet. Eine Hornhautläsion ist eine Indikation für die Ernennung von Vitaminprodukten und Augentropfen, die Dexpanthenol enthalten.

Die moderne Behandlungsmethode ist die spezifische Immuntherapie. Sein Zweck ist es, die allergische Reaktion zu unterdrücken, indem zunehmende Dosen des identifizierten Allergens in den Körper eingeführt werden. Diese Behandlungsmethode wird nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt und unter den Bedingungen des medizinischen Zentrums angewendet. Eine spezifische Immuntherapie wird nach Abklingen des akuten Prozesses von geschulten Spezialisten durchgeführt, die bei Auftreten einer akuten allergischen Reaktion rechtzeitig medizinische Hilfe leisten können.

Mit der Etablierung aller Allergene und der Beendigung möglicher Kontakte mit ihnen ist die Prognose für eine allergische Konjunktivitis günstig. Befolgen Sie die Empfehlungen des behandelnden Arztes, die vorgeschriebene Diät und reagieren Sie rechtzeitig auf die ersten Symptome der Krankheit. Dadurch wird eine schwere und anhaltende Bindehautentzündung vermieden..

Hausmittel

Volksheilmittel zur Behandlung von allergischen Augenläsionen sind nur eine Ergänzung zur Haupttherapie. Aufgrund des hohen Risikos einer Verschlechterung des Wohlbefindens und der erhöhten Anzeichen der Grunderkrankung ist es unmöglich, vollständig auf Heimmethoden umzusteigen.

Aus Volksheilmitteln können Sie folgende Rezepte verwenden:

Um Juckreiz und Schwellungen zu reduzieren, spülen Sie die Schleimhäute des Auges mehrmals täglich mit Aloe-Saft, der leicht mit Wasser verdünnt werden muss. Entfernen Sie zuerst alle Sekrete mit einem sterilen Tuch aus den Augenwinkeln. Dann waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife. Geben Sie ein paar Tropfen verdünnten Aloe-Safts in Ihre Augen. Sie können das Produkt auf sterile Mulltücher auftragen und 10-20 Minuten einwirken lassen.
Tragen Sie warme schwarze Teebeutel auf schmerzende Augen auf. Sie können sie für 20-30 Minuten stehen lassen. Heiße Teebeutel sollten nicht verwendet werden, insbesondere wenn das Risiko infektiöser Komplikationen erhöht ist. Ein lokaler Temperaturanstieg erhöht die Durchblutung und fördert die schnellere Ausbreitung von Bakterien.
Verwenden Sie zum Waschen der entzündeten und gereizten Schleimhaut eine Marshmallow-Infusion. Die gewaschene Wurzel fein hacken und über Nacht kochendes Wasser gießen. Verwenden Sie die resultierende Infusion zum Waschen. Mit diesem Werkzeug können Sie warme Lotionen auf die Augen auftragen..
Seit der Antike wird eine Serie zur Bekämpfung von Juckreiz und Entzündungen eingesetzt. Kochen Sie die gewaschene Pflanze mit kochendem Wasser und lassen Sie sie mehrere Stunden lang stark infundieren. Verwenden Sie ein warmes Produkt, um die Augen zu spülen.
Bereiten Sie die Infusion jeden Tag vor und lagern Sie sie nicht bei Raumtemperatur.

Empfehlungen für allergische Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis ist eine multifaktorielle Erkrankung. Es ist oft mit Autoimmunerkrankungen, Dermatosen und längerer Verletzung der empfohlenen Diät verbunden. Zusätzlich zu den Grundrezepten des Arztes wird empfohlen, die Grundsätze der hypoallergenen Ernährung einzuhalten..

Auch wenn Kosmetika oder Medikamente Allergene sind, sollten Sie auf jeden Fall die folgenden Produkte ablehnen:

  1. Zitrusfrüchte;
  2. Nüsse;
  3. Honig;
  4. Schokolade;
  5. Süßigkeiten.

Es ist besser, gewohnheitsmäßige Süßigkeiten durch Marmelade ohne Aromen und Farbstoffe zu ersetzen. Eine hypoallergene Diät entlastet das Immunsystem und hilft, den Verlauf einer allergischen Konjunktivitis zu kontrollieren.
Es ist unbedingt erforderlich, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen. Andernfalls wird die Krankheit bei jeder Exazerbation durch Hinzufügen einer Infektion kompliziert. In Zukunft ist die Entwicklung einer bakteriellen Keratitis und einer verminderten Sehkraft möglich. Eine besondere Rolle spielen vorbeugende Maßnahmen. Es wird empfohlen, immer Antihistaminika mitzunehmen. Wenn Lebensmittel ein Allergen sind, muss vor dem Verzehr dieses oder jenes Gerichts an öffentlichen Orten die Zusammensetzung untersucht werden, um eine akute Reaktion des Körpers zu vermeiden.

Manchmal kann die Labordiagnostik nur ein oder mehrere Allergene identifizieren, aber wenn ihre Wirkung auf den Körper beseitigt ist, hört das Wiederauftreten einer Bindehautentzündung nicht auf. In diesem Fall ist eine erneute Prüfung erforderlich. Oft werden Allergien durch Daunenfüller aus Kissen und Matratzen sowie Tierhaaren hervorgerufen.

Allergische Bindehautentzündung

Allergische Konjunktivitis ist eine reaktive Entzündung der Bindehaut, die durch Immunantworten als Reaktion auf den Kontakt mit einem Allergen verursacht wird. Bei allergischer Konjunktivitis, Hyperämie und Ödemen der Augenschleimhaut entwickeln sich Juckreiz und Schwellung der Augenlider, Tränenfluss und Photophobie. Die Diagnostik basiert auf der Erfassung einer Anamnese, Hauttests, provokativen Allergietests (Bindehaut-, Nasen-, Sublingualtests) und Labortests. Bei der Behandlung von allergischer Konjunktivitis werden Antihistaminika (oral und topisch), topische Kortikosteroide und spezifische Immuntherapien eingesetzt.

ICD-10

  • Ursachen
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer allergischen Bindehautentzündung
  • Diagnose
  • Behandlung der allergischen Bindehautentzündung
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Allergische Konjunktivitis tritt bei etwa 15% der Bevölkerung auf und ist ein bedeutendes Problem in der modernen Augenheilkunde und Allergologie. Allergische Schäden am Sehorgan gehen in 90% der Fälle mit der Entwicklung einer Bindehautentzündung einher, seltener - allergische Blepharitis, Augenliddermatitis, allergische Keratitis, Uveitis, Iritis, Retinitis, Neuritis. Allergische Konjunktivitis tritt bei beiden Geschlechtern auf, meist bei jungen Menschen. Allergische Konjunktivitis wird häufig mit anderen Allergien kombiniert - allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, atopische Dermatitis.

Ursachen

In der Ätiologie aller Formen der allergischen Konjunktivitis ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Umweltfaktoren üblich. Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur und Lage sind die Augen am anfälligsten für den Kontakt mit exogenen Allergenen. Abhängig von der Ätiologie gibt es:

  • Saisonale allergische Bindehautentzündung. Pollinöse Konjunktivitis (Heuschnupfen, Pollenallergie) durch Pollenallergene während der Blüte von Gräsern, Bäumen und Getreide. Die Verschlimmerung der bestäubenden Konjunktivitis ist mit der Blütezeit der Pflanzen in einer bestimmten Region verbunden. Die saisonale allergische Konjunktivitis bei 7% der Patienten wird im Frühjahr (Ende April - Ende Mai), bei 75% - im Sommer (Anfang Juni - Ende Juli), bei 6,3% - in der Nebensaison (Ende Juli - Mitte September) verstärkt entsprechend fällt die Bestäubung von Bäumen, Wiesengräsern und Unkräutern zusammen.
  • Frühlingsbindehautentzündung. Die Ätiologie der frühlingshaften Konjunktivitis wurde bisher nur wenig untersucht. Die Krankheit verschlimmert sich im Frühjahr - Frühsommer und bildet sich im Herbst zurück. Diese Form der allergischen Konjunktivitis verschwindet normalerweise spontan während der Pubertät, was auf eine gewisse Rolle des endokrinen Faktors bei seiner Entwicklung hindeutet.
  • Große papilläre Konjunktivitis. Der Hauptentwicklungsfaktor ist das Tragen von Kontaktlinsen und Augenprothesen, ein längerer Kontakt der Schleimhaut mit einem Fremdkörper des Auges, das Vorhandensein von reizenden Bindehautnähten nach Katarakt- oder Keratoplastikextraktion, Kalziumablagerungen in der Hornhaut usw. Bei dieser Form der allergischen Konjunktivitis geht die Entzündungsreaktion mit der Bildung einer oberen Reaktion einher Augenlider großer abgeflachter Papillen.
  • Die Arzneimittelkonjunktivitis entwickelt sich als lokale allergische Reaktion auf den topischen (90,1%), seltener systemischen (9,9%) Drogenkonsum. Das Auftreten einer arzneimittelallergischen Konjunktivitis wird durch Selbstmedikation, individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Polytherapie - eine Kombination mehrerer Arzneimittel ohne Berücksichtigung ihrer Wechselwirkung - erleichtert. Am häufigsten führt die Verwendung von antibakteriellen und antiviralen Augentropfen und Salben zu einer arzneimittelallergischen Konjunktivitis.
  • Chronische allergische Bindehautentzündung. Es macht mehr als 23% aller allergischen Augenkrankheiten aus. Bei minimalen klinischen Manifestationen bleibt der Verlauf einer chronischen allergischen Konjunktivitis bestehen. In diesem Fall sind die unmittelbaren Allergene normalerweise Hausstaub, Tierhaare, trockenes Fischfutter, Federn, Daunen, Lebensmittel, Parfums, Kosmetika und Haushaltschemikalien. Chronische allergische Konjunktivitis ist häufig mit Ekzemen und Asthma bronchiale verbunden.
  • Atopische Keratokonjunktivitis. Es ist eine allergische Erkrankung mit multifaktorieller Ätiologie. Es entwickelt sich normalerweise mit systemischen immunologischen Reaktionen, daher tritt es häufig vor dem Hintergrund von Neurodermitis, Asthma, Heuschnupfen und Urtikaria auf.

Pathogenese

Die Pathogenese der allergischen Konjunktivitis basiert auf einer IgE-vermittelten Überempfindlichkeitsreaktion. Der Auslöser für eine allergische Konjunktivitis ist der direkte Kontakt des Allergens mit der Bindehaut, der zur Degranulation von Mastzellen, zur Aktivierung von Lymphozyten und Eosinophilen und zu einer klinischen Reaktion mit anschließender entzündlicher allergischer Reaktion führt. Von Mastzellen freigesetzte Mediatoren (Histamin, Serotonin, Leukotriene usw.) verursachen die Entwicklung charakteristischer Symptome einer allergischen Konjunktivitis.

Die Schwere des Verlaufs einer allergischen Konjunktivitis hängt von der Konzentration des Allergens und der Reaktivität des Körpers ab. Die Entwicklungsrate einer Überempfindlichkeitsreaktion bei allergischer Konjunktivitis kann sofort (innerhalb von 30 Minuten ab dem Moment des Kontakts mit dem Allergen) und verzögert (nach 24-48 Stunden oder länger) sein. Diese Klassifizierung der allergischen Konjunktivitis ist für die Wahl der medikamentösen Therapie praktisch von Bedeutung..

Einstufung

Allergische Augenläsionen können in Form von bestäubender Konjunktivitis, frühlingshafter Keratokonjunktivitis, großer papillärer Konjunktivitis, Arzneimittelkonjunktivitis, chronischer allergischer Konjunktivitis und atopischer Keratokonjunktivitis auftreten. Allergische Konjunktivitis kann im Verlauf des Verlaufs akut, subakut oder chronisch sein. zum Zeitpunkt des Auftretens - saisonal oder ganzjährig.

Symptome einer allergischen Bindehautentzündung

Allergien neigen dazu, beide Augen zu betreffen. Die Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Minuten bis 1-2 Tage ab dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Allergen. Allergische Bindehautentzündung ist gekennzeichnet durch starken Juckreiz der Augen, Brennen unter den Augenlidern, Tränenfluss, Schwellung und Hyperämie der Bindehaut; in schweren Fällen - die Entwicklung von Photophobie, Blepharospasmus, Ptosis.

Der Juckreiz bei allergischer Konjunktivitis ist so stark, dass der Patient ständig seine Augen reiben muss, was wiederum den Rest der klinischen Manifestationen weiter verstärkt. Auf der Schleimhaut können sich kleine Papillen oder Follikel bilden. Der Ausfluss aus den Augen ist normalerweise schleimig, transparent, manchmal viskos, fadenförmig. Bei einer Infektionsschicht erscheint ein eitriges Geheimnis in den Augenwinkeln..

Bei einigen Formen der allergischen Konjunktivitis (frühlingshafte und atopische Keratokonjunktivitis) ist die Hornhaut geschädigt. Bei einer Arzneimittelallergie können Hautläsionen der Augenlider, der Hornhaut, der Netzhaut, der Aderhaut und des Sehnervs beobachtet werden. Akute Arzneimittelkonjunktivitis wird manchmal durch anaphylaktischen Schock, Quincke-Ödem, akute Urtikaria und systemische Kapillartoxikose verschlimmert.

Bei chronischer allergischer Konjunktivitis sind die Symptome schlecht ausgeprägt: Beschwerden über periodischen Juckreiz der Augenlider, brennende Augen, Rötung der Augenlider, Tränenfluss und mäßige Entladung sind charakteristisch. Über chronische allergische Konjunktivitis wird gesprochen, wenn die Krankheit 6-12 Monate dauert.

Diagnose

Bei der Diagnose und Behandlung der allergischen Konjunktivitis ist eine koordinierte Interaktion zwischen dem behandelnden Augenarzt und dem Allergologen-Immunologen wichtig. Wenn eine Vorgeschichte einer Bindehautentzündung eindeutig mit der Exposition gegenüber einem externen Allergen verbunden ist, besteht normalerweise kein Zweifel an der Diagnose. Zur Bestätigung der Diagnose wird Folgendes durchgeführt:

  • Augenuntersuchung. Zeigt Veränderungen in der Bindehaut (Ödeme, Hyperämie, papilläre Hyperplasie usw.). Durch mikroskopische Untersuchung des Bindehautkratzens bei allergischer Bindehautentzündung können Eosinophile (ab 10%) nachgewiesen werden. Im Blut ist ein Anstieg des IgE von mehr als 100-150 IE typisch.
  • Allergische Untersuchung. Um die Ursache der allergischen Konjunktivitis festzustellen, werden Tests durchgeführt: Eliminierung, wenn vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen der Kontakt mit dem angeblichen Allergen ausgeschlossen ist, und Exposition, die in einer wiederholten Exposition gegenüber diesem Allergen nach Abklingen der Symptome besteht. Nach Abklingen der akuten allergischen Manifestationen einer Bindehautentzündung werden allergische Hauttests (Anwendung, Skarifizierung, Elektrophorese, Pricktest) durchgeführt. Während der Remissionsphase greifen sie auf provokative Tests zurück - Bindehaut-, Sublingual- und Nasentests.
  • Laboruntersuchung. Bei chronischer allergischer Konjunktivitis wird eine Untersuchung der Wimpern auf Demodex gezeigt. Bei Verdacht auf eine Augeninfektion wird eine bakteriologische Untersuchung eines Abstrichs von der Bindehaut zur Mikroflora durchgeführt.

Behandlung der allergischen Bindehautentzündung

Die Hauptprinzipien der Behandlung der allergischen Konjunktivitis umfassen: Beseitigung (Ausschluss) des Allergens, lokale und systemische Desensibilisierungstherapie, symptomatische Arzneimitteltherapie, spezifische Immuntherapie, Prävention von Sekundärinfektionen und Komplikationen. Bei einer großen papillären Konjunktivitis muss das Tragen von Kontaktlinsen und Augenprothesen eingestellt, postoperative Stiche entfernt oder ein Fremdkörper entfernt werden.

Bei allergischer Konjunktivitis werden Antihistaminika 2-4 mal täglich oral (Claritin, Ketotifen usw.) und unter Verwendung von antiallergischen Augentropfen (Levocabastin, Azelastin, Olopatadin) verschrieben. Ebenfalls gezeigt ist die topische Verwendung in Form von Tropfen von Cromoglycinsäurederivaten (Mastzellstabilisatoren). Mit der Entwicklung des Syndroms des trockenen Auges werden Tränenersatzprodukte verschrieben; bei Hornhautläsionen - Augentropfen mit Dexpanthenol und Vitaminen.

Bei schwerer allergischer Konjunktivitis können topische Kortikosteroide (Augentropfen oder Salben mit Dexamethason, Hydrocortison) und topische NSAIDs (Augentropfen mit Diclofenac) erforderlich sein. Die anhaltende rezidivierende allergische Konjunktivitis ist die Grundlage für eine spezifische Immuntherapie.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen ist die Prognose einer allergischen Konjunktivitis günstig, wenn das Allergen identifiziert und beseitigt wird. Ohne Behandlung ist es möglich, eine Infektion mit der Entwicklung einer sekundären herpetischen oder bakteriellen Keratitis, einer Abnahme der Sehschärfe, zu verbinden. Um einer allergischen Konjunktivitis vorzubeugen, sollte der Kontakt mit bekannten Allergenen nach Möglichkeit vermieden werden. Bei saisonalen Formen der allergischen Konjunktivitis ist es notwendig, vorbeugende Desensibilisierungstherapien durchzuführen. Patienten mit allergischer Konjunktivitis sollten von einem Augenarzt und Allergologen gesehen werden.

6 Arten von allergischen Konjunktivitis und Methoden ihrer Behandlung

Allergische Konjunktivitis in verschiedenen Formen tritt bei mehr als 15% der Menschen auf. Die Läsion der Augenschleimhaut bei Allergien betrifft normalerweise die Bindehaut, obwohl eine Entzündung der Hornhaut, der Iris und der Aderhaut sowie der Netzhaut und der Augenlider möglich ist. Zusammen mit einer Bindehautentzündung können sie allergische Nasenentzündungen, Asthma bronchiale und Ekzeme in atopischer Form diagnostizieren.

Der Mechanismus der Entwicklung einer allergischen Konjunktivitis

Eine allergische Konjunktivitis entsteht aufgrund einer IgE-vermittelten Reaktion. Es ist eine sofortige Immunantwort, die beginnt, wenn das Allergen mit Immunglobulinen auf den Zellen in Kontakt kommt. Wenn ein Reizstoff an IgE-Moleküle bindet, wird die Degranulation der Mastzellen ausgelöst und die Produktion einer Reihe von Entzündungsmediatoren beginnt..

Bei allergischer Bindehautentzündung fallen die Partikel des Reizstoffs direkt auf die Schleimhaut. Sofortige Reaktionen treten nach einer halben Stunde und verzögerte innerhalb einiger Tage auf. Die Schwere der Entzündung hängt von der Konzentration des Reizstoffs und dem Grad der Empfindlichkeit des Körpers ab..

Symptome des Entzündungsprozesses

Allergische Konjunktivitis betrifft beide Augen. Je nach Form der Entzündung entwickeln sich die Symptome entweder innerhalb von Minuten oder in mehreren Tagen durch Kontakt mit einem Reizstoff. Das Hauptsymptom ist starker Juckreiz, der dazu führt, dass sich die Person die Augen kratzt und die Beschwerden verschlimmert.

Anzeichen einer allergischen Bindehautentzündung:

  • Brennen unter den Augenlidern;
  • die schleimige Natur des Ausflusses;
  • Tränenfluss;
  • Schwellung und Rötung;
  • Ansammlung von Eiter an den Wimpern und in den Augenwinkeln;
  • Papillen- oder Follikelbildung.

Anzeichen einer schweren Entzündung:

  • erhöhte Lichtempfindlichkeit;
  • Blepharospasmus (spontanes Schließen der Augen);
  • Ptosis (herabhängendes Augenlid).

Frühling und atopische Entzündung betreffen auch die Hornhaut. Im Falle einer Arzneimittelallergie breitet sich der Prozess auf die Haut der Augenlider, der Hornhaut, der Blutgefäße, der Netzhaut und der Nerven aus. Akute Arzneimittelkonjunktivitis geht mit Quincke-Ödem, schwerer Urtikaria und systemischer Kapillartoxikose einher.

Chronische Entzündungen sind träge. In regelmäßigen Abständen treten Beschwerden auf, die Schleimhaut wird rot, die Tränenflussrate nimmt zu. Bindehautentzündung gilt als chronisch, wenn sie im Laufe des Jahres regelmäßig auftritt.

Arten von allergischen Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis hängt nicht vom Geschlecht ab, sondern tritt häufig bei jungen Männern auf. Je nach Schwere der Symptome wird ein akuter, subakuter und chronischer Entzündungsprozess unterschieden, und je nach Manifestationszeitpunkt ist er saisonal und ganzjährig..

Formen der allergischen Bindehautentzündung:

  1. Bestäubend oder saisonal. Eine Entzündung der Augen kann eine Reaktion auf die Exposition gegenüber Pollen sein und sich während der Blütezeit jährlich wiederholen. Die Krankheit schwächt sich im Laufe der Jahre ab, wird chronisch und manifestiert sich mäßig. Anfänglich sind die Symptome einer bestäubenden Bindehautentzündung akut: Juckreiz an den Augenlidern, schweres Ödem und Rötung, Lichtempfindlichkeit, erhöhte Tränenproduktion. Wenn die Hornhaut und der Uvealtrakt betroffen sind, ist eine Sehbehinderung möglich. Pollinose-Symptome treten auch über die Haut, die Atemwege und die Magen-Darm-Schleimhaut auf..
  2. Frühling. Die Krankheit ist in den südlichen Breiten weit verbreitet und tritt unter dem Deckmantel von Frühlings-Sommer-Exazerbationen auf. Saisonale Ausbrüche werden hauptsächlich bei Jungen im Alter von 5 bis 12 Jahren diagnostiziert, seltener bei Männern unter 30 Jahren. Die Ursachen für Exazerbationen werden als Empfindlichkeit gegenüber ultraviolettem Licht und hormonellen Störungen bezeichnet. Die Krankheit beginnt mit einem zunehmenden Juckreiz und Photophobie, Papillen erscheinen auf der Schleimhaut und der Ausfluss sammelt sich an. Oft breitet sich die Entzündung auf die Hornhaut aus. Die Symptome verschwinden im September.
  3. Große papilläre. Es entwickelt sich mit längerer Reizung der Schleimhaut durch Fremdpartikel. Diese Form kann ohne allergischen Faktor auftreten. Patienten klagen über das Vorhandensein eines Reizstoffs unter dem Augenlid, manchmal geht dieses Gefühl mit Juckreiz und Schleimtrennung einher. Die Untersuchung durch einen Spezialisten zeigt eine Rötung der Bindehaut und die Bildung von Papillen unterschiedlicher Größe. Die Symptome verschwinden schnell nach der Reinigung der Schleimhaut.
  4. Atopisch. Es müssen mehrere Faktoren kombiniert werden, damit sich eine atopische Augenentzündung entwickelt. Dies ist notwendigerweise eine Veranlagung und ein Einfluss von außen (schlechte Gewohnheiten, potenziell gefährliche Arbeit, Lebensstil). Atopische Konjunktivitis kann Asthma, Urtikaria, Dermatitis und andere immunologische Reaktionen begleiten. Die Krankheit hat ein ausgeprägtes Krankheitsbild: bilaterale Entzündung, Juckreiz, Schwellung, trockenes Peeling der Augenlider und der Haut, manchmal tritt eine Drüsenfunktionsstörung auf. Atopische Läsion ist ein günstiges Umfeld für Sekundärinfektionen.
  5. Medizinisch. Eine Reaktion des visuellen Systems kann unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels oder allmählich auftreten. Die medizinische Konjunktivitis wird in akute, subakute und verlängerte unterteilt. Akute Entzündungen wachsen innerhalb einer Stunde; Es gibt Rötung, Schwellung und Tränenfluss. Das klinische Bild einer subakuten Konjunktivitis ist weniger ausgeprägt. Bei einer langwierigen Entzündungsentwicklung treten die ersten Manifestationen erst nach wenigen Tagen auf (Follikelbildung auf der Schleimhaut, Juckreiz, Hyperämie, Ausfluss). Eine Allergie gegen Medikamente ist normalerweise oberflächlich. Wenn das reizende Medikament abgesetzt wird, verschwinden die Symptome spurlos.
  6. Chronisch. Juckreiz beunruhigt eine Person das ganze Jahr über und ist oft mit einer Entzündung der Nasenschleimhaut verbunden. Vor der Mittagszeit sind die Beschwerden stärker ausgeprägt. Frauen sind anfälliger für ganzjährige Augenentzündungen.

Ursachen

Eine klassische allergische Reaktion ist Ausdruck der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber externen Allergenen. Aufgrund seiner Lage sind die Augen anfälliger für Reizungen als andere Organe.

Die Ursache für Pollinosis Conjunctivitis ist die aktive Blüte von Getreide, Gräsern und Bäumen. Die Pollinosestatistiken unterscheiden sich für Regionen mit unterschiedlichem Klima und der Anzahl der Fingerallergene. Die meisten Menschen haben Symptome im Sommer (Juni-Juli), seltener im Frühjahr (April-Mai). Manchmal manifestiert sich die bestäubende Bindehautentzündung in der Nebensaison.

Frühlingsbindehautentzündung ist bei Jungen häufiger. Die Krankheit kann während der Pubertät verschwinden, daher gibt es Grund, sie mit erblichen und hormonellen Faktoren in Verbindung zu bringen. Die ersten Manifestationen werden im späten Frühjahr oder Frühsommer festgestellt, die Krankheit lässt im Herbst nach.

Die Darreichungsform ist häufig eine Reaktion auf den lokalen Gebrauch von Arzneimitteln und nur 10% auf den systemischen Gebrauch. Am häufigsten entwickeln Augenpatienten Allergien gegen antivirale Tropfen und Salben sowie gegen antibakterielle. Das Allergierisiko steigt mit der Selbstmedikation und dem Gebrauch mehrerer Medikamente, die nicht gut miteinander interagieren. Wenn bei einer Monotherapie eine Entzündung auftritt, ist es möglich, dass die Person eine Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen dieses Medikaments hat.

Die großpapilläre Form wird hauptsächlich bei Personen diagnostiziert, die Kontaktlinsen oder Prothesen verwenden, und Nähte nach mikrochirurgischen Eingriffen wirken reizend auf verschiedene Partikel oder Hornhautablagerungen. Die Symptome einer chronischen Entzündung werden durch ständigen Kontakt mit Staub, Federn, Daunen, Tierhaaren, Kosmetika und chemischen Verbindungen verschlimmert. Die Ursachen der atopischen Keratokonjunktivitis sind immunologische Reaktionen. Normalerweise wird die Krankheit mit Asthma, Neurodermitis und schwerer Urtikaria kombiniert.

Diagnosemethoden

Nur ein Augenarzt oder Allergologe-Immunologe kann allergische Augenentzündungen genau diagnostizieren. Normalerweise meldet der Patient selbst Kontakt mit Reizen oder hat eine Vorgeschichte von Risikofaktoren. Die Erstuntersuchung zeigt die charakteristischen Veränderungen der Bindehaut, es kommt zu starker Rötung, Schwellung, Hyperplasie der Elemente.

Zur Durchführung von Labortests sind vorgeschrieben: eine Untersuchung des Abschabens von der Schleimhaut und eine detaillierte Blutuntersuchung (die Konzentration an IgE-Antikörpern beträgt mehr als 100 IE). Bei Bedenken hinsichtlich einer Infektion wird die Mikroflora durch bakteriologische Analyse überprüft. Im Falle eines chronischen Verlaufs wird Ziliarmaterial für die Demodexforschung verwendet.

Hautallergietests:

  1. Anwendung (Gaze mit einer allergenen Lösung auf die Haut auftragen).
  2. Skarifizierung (Auftragen von Allergentropfen und oberflächliche Kratzer).
  3. Prik-Test (Aufbringen eines Allergens und Durchstechen der Haut mit einer Lanzette).

Es ist möglich, die allergische Natur des Entzündungsprozesses durch spezifische Tests zu bestimmen. Die Eliminierung besteht im vollständigen Ausschluss des Kontakts mit dem angeblichen Reiz und der Exposition bei wiederholter Exposition, jedoch erst nach Abklingen der Symptomatik. Während der Remission werden zusätzliche provokative Tests durchgeführt.

Behandlung der allergischen Bindehautentzündung

Antihistaminika und entzündungshemmende Medikamente werden nur verschrieben, wenn die Diagnose bestätigt wurde. Die Bedeutung einer korrekten Diagnose beruht auf der Tatsache, dass eine solche Therapie für eine andere Art von Krankheit zum Fortschreiten und zu Komplikationen beiträgt. Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Haupt- und potenziellen Reizstoffe oder der Einschränkung des Kontakts. Wenn es nicht möglich ist, Reizstoffe vollständig zu vermeiden, wird eine spezielle Behandlung verordnet, damit die Krankheit nicht chronisch wird..

Möglichkeiten zur Reduzierung des Kontakts mit potenziellen Allergenen:

  1. Schließen Sie Fenster, verwenden Sie Klimaanlagen mit Filtern im Wohn- und Arbeitsbereich sowie im Auto.
  2. Gehen Sie am frühen Morgen nicht spazieren und joggen. Pflanzen setzen zu dieser Tageszeit den meisten Pollen frei..
  3. Bedecke deine Augen mit einer Sonnenbrille.
  4. Es ist besser, an Tagen mit starkem Wind oder erhöhter Luftverschmutzung zu Hause zu bleiben..
  5. Trocknen Sie Kleidung, Bettwäsche und Handtücher in Innenräumen, um Pollen und andere potenzielle Allergene vom Stoff fernzuhalten.

Zunächst werden desensibilisierende Medikamente für lokale und systemische Wirkungen verschrieben. Achten Sie darauf, die Symptome zu beseitigen und eine spezifische Immuntherapie zu verschreiben. In schweren und fortgeschrittenen Fällen ist eine Vorbeugung gegen Infektionen und die Ausbreitung von Entzündungen erforderlich.

Umfassende Behandlung

  1. Antihistaminika. Experten wählen Medikamente der 2. und 3. Generation für einen Zeitraum von bis zu 14 Tagen. Präparate der 3. Generation sind sicherer und können daher monatelang angewendet werden (relevant für anhaltende Entzündungen im Frühling und Sommer). Normalerweise wird einmal täglich eine durchschnittliche Altersdosis verschrieben. Zubereitungen in Tabletten sind unwirksam (Claritin, Ketotifen), daher wird auch eine lokale Behandlung mit Augentropfen (Allergodil, Azelastin, Opatanol, Levocabastin, Histimet) empfohlen. Antihistamin-Lösungen werden dreimal täglich instilliert..
  2. Derivate der Cromoglycinsäure. Die sichersten Medikamente für Allergiker zur Stabilisierung von Mastzellen. Da die Wirkung erst nach zweiwöchiger Behandlung erreicht wird, werden die Derivate über einen langen Zeitraum verschrieben. Normalerweise sind dies Augentropfen Kromohexal, Opticrom oder Hi-Krom 1-2 Tropfen dreimal täglich.
  3. Vasokonstriktor Medikamente. Oxymetazolin wird häufig verschrieben und hat Langzeitwirkungen. Medikamente wie Naphazolin und Tetrizolin sind weniger wirksam. Vasokonstriktor-Tropfen werden bis zu 4 Mal täglich angewendet.
  4. H1-Blocker. Sie liefern gute Ergebnisse zusammen mit Vasokonstriktor-Tropfen. Levocabastin (selektiver H1-Blocker) beseitigt die Hauptsymptome einer Bindehautentzündung und wird dreimal täglich angewendet.
  5. Tränenersatz für trockene Augen.
  6. Vitamintherapie. Tropfen mit Vitaminen sind für die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die Hornhaut angezeigt.
  7. Nichtsteroidale entzündungshemmende. Medikamente in dieser Gruppe kommen gut mit starkem Juckreiz bei schwerer Bindehautentzündung zurecht. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente beeinträchtigen die Geweberegeneration nicht, verbergen keine Infektionen, erhöhen den Augeninnendruck nicht und verursachen keine Linsenopazität (im Vergleich zur Wirkung von Kortikosteroiden). Eine lokale Anwendung von Indomethacin, Phenylbutazon, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Flurbiprofen und Mefenaminsäure ist möglich.
  8. Kortikosteroide. Medikamente dieser Gruppe werden bei schweren Entzündungen verschrieben, wenn andere Medikamente nicht wirken. Es werden topische Präparate empfohlen (Dexamethason und Prednisolon in Tropfen, Hydrocortison in Tropfen und Salben, Medrizonlösung, in extremen Fällen Fluormetholon). Kortikosteroide werden nach folgendem Schema angewendet: Tropfen für Tropfen alle 1-2 Stunden in den ersten zwei Tagen (ohne Schlafzeit), dann Tropfen für Tropfen 2-3 mal am Tag, bis die Symptome verschwinden. Vor der Behandlung muss eine virale Keratitis durch Biomikroskopie ausgeschlossen werden. Nach zweiwöchiger Behandlung ist eine zusätzliche Konsultation eines Augenarztes erforderlich, um die Entwicklung von Katarakten und Glaukom auszuschließen..
  9. Spezifische immunologische Therapie. Eine allergenspezifische Therapie ist für Menschen mit anhaltenden Entzündungsrückfällen angezeigt. Allergologe verschreibt bestimmte Medikamente. Die Therapie besteht in der Einführung berechneter Dosen von Allergenen, wobei deren Konzentration schrittweise erhöht wird, um Toleranz zu entwickeln und die Symptome auf ein Minimum zu reduzieren. Eine spezifische Immuntherapie gilt als der radikalste Weg zur Behandlung von Allergie-Manifestationen.
  10. Um Juckreiz und Brennen zu lindern, können Sie kalte Kompressen in Wasser auftragen. Es ist besser, keine Kräutertees zu verwenden, da viele Kräuter starke Allergene sind (insbesondere Kamille)..

Es ist notwendig, das Tragen von Kontaktlinsen zu beenden, insbesondere bei einer großen papillären Form. Es wird auch empfohlen, Stiche und Fremdkörper aus dem Auge zu entfernen. Um die Symptome nicht zu verschlimmern, müssen Sie sich weigern, rauchige Räumlichkeiten (Bars, Shisha-Bars) zu besuchen und keine Personen zu kontaktieren, die rauchen. Wenn der Patient schlechte Gewohnheiten hat, muss er aufgegeben werden, insbesondere aufgrund der chronischen Natur der Entzündung. Reinigung und Aufbau sollten nicht während der Behandlung der akuten Bindehautentzündung durchgeführt werden.

Allergische Bindehautentzündung bei einem Kind

Die Entzündung der Augen bei einem Kind ist ähnlich. Der erste Fall einer allergischen Konjunktivitis wird normalerweise im Alter von 3-4 Jahren diagnostiziert. Bei kleinen Kindern sind die Ursachen der Entzündung häufiger genetische, soziale und haushaltsbezogene Faktoren sowie bei Schulkindern Haushalts-, Lebensmittel- und epidermale Faktoren. Eine Entzündung der Augen ist bei Jungen vor der Pubertät wahrscheinlicher..

Die Aufteilung der allergischen Konjunktivitis bei Kindern und Jugendlichen ist wie folgt: Pollinose, hyperpapillär, Frühling-Sommer, Medikament, Tuberkulose, infektiös. Schnelle Entzündungen betreffen beide Augen; es gibt eine Schwellung der Augenlider, eine Rötung der Schleimhaut, eine erhöhte Tränenbildung, es gibt ein starkes juckendes Unbehagen. Wenn eine allergische Konjunktivitis durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird, kommt es häufig zu einem eitrigen Ausfluss.

Methoden zur Untersuchung eines Kindes mit Bindehautentzündung:

  • Untersuchung von Tränen auf mikroskopischer Ebene;
  • bakteriologische Analyse der Augenentladung;
  • Untersuchung des Verdauungssystems, Analyse von Fäkalien (Überprüfung auf Parasiten);
  • sanfte Hautallergietests;
  • spezieller Bluttest (Nachweis von IgE-Antikörpern).

Bei der Behandlung von Bindehautentzündungen bei Kindern ist es sehr wichtig, jeglichen Kontakt mit dem Hauptreizstoff auszuschließen. Antiallergene Medikamente werden in Tabletten und Tropfen verschrieben. Bei schwerer allergischer Konjunktivitis sind Augentropfen mit Kortikosteroiden und nichtsteroidalen Antiphlogistika angezeigt.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, wird sich der Entzündungsprozess sicherlich auf die Hornhaut und andere Strukturen des Augapfels ausbreiten. Bei schwerer Bindehautentzündung bei Kindern sinkt häufig das Sehvermögen, es entwickelt sich eine Keratitis und die Hornhaut ulzeriert. Um ein Kind vor Augenkrankheiten zu schützen, ist es notwendig, das Immunsystem auf jede mögliche Weise zu stärken, die Anzahl der Allergene im Haus zu verringern und saisonale Desensibilisierungskurse durchzuführen..

Prognose und Prävention

Wenn Sie die Art des Reizstoffs genau bestimmen und alle Kontakte einschränken, verschwindet die allergische Konjunktivitis ohne Auswirkungen auf das Sehvermögen. Das Fehlen einer angemessenen Behandlung oder deren Unzulänglichkeit führt zu infektiösen Komplikationen, der Entwicklung einer Keratitis und einer Verschlechterung der Sehfunktionen. Es ist möglich, Komplikationen von anderen empfindlichen Organen (Ohren, Nase, Lunge, Haut) hinzuzufügen..

Menschen mit einer Veranlagung müssen regelmäßig einen Augenarzt und Allergologen aufsuchen. Bei saisonaler Konjunktivitis müssen jährlich Desensibilisierungsmittel verwendet werden. Die beste Vorbeugung gegen allergische Konjunktivitis ist die Beseitigung von Allergenen und Reizstoffen aus dem Haushalt sowie die Stärkung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers. Allergietests sind erforderlich, um die Hauptgefahr zu identifizieren..

Allergische Konjunktivitis hat unterschiedliche Ursachen und Symptome, daher werden unterschiedliche Behandlungsmethoden verschrieben. Es wird nicht empfohlen, sich mit einer unklaren Natur des Allergens selbst zu behandeln. Wenn die charakteristischen Symptome jährlich zur gleichen Zeit wieder auftreten, ist es besser, einen Augenarzt oder Allergologen zu konsultieren. Eine fachliche Beratung und einfache Tests helfen, die Art der Allergie zu klären und die Chronizität der Krankheit zu verhindern.