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13.2.2 Gelenkgabelung

Die offensichtlichen Gründe für die Verletzung der Verschmelzung von gepaarten Bildern zu einem einzigen sind die Fehlausrichtung der Installation der visuellen Achsen auf einem einzelnen Objekt, latenter oder expliziter Strabismus. Letzteres manifestiert sich in einer von zwei Funktionsoptionen: Entweder verschlechtert sich die Qualität der Fokussierung und das fixierte Objekt wird wie im Nebel wahrgenommen, wenn auch mit zwei Augen (Abb. 5.11), oder klar, aber nur mit einem Auge, um das Objekt zu fokussieren. Im ersten Fall entsteht aufgrund der Überlagerung von Bildern verschiedener Objekte, deren Informationen aus den Makulabereichen gepaarter Augen stammen, eine "Störung". Im zweiten Fall ist das andere Auge gezwungen, vom Fixierungspunkt abzuweichen, und infolgedessen tritt ein Doppelsehen auf..

Bei einem konvergenten Strabismus ist das Doppelsehen gleichnamig, bei einem divergierenden Strabismus - anders als bei ihm. Mit anderen Worten, wenn bei Strabismus die visuellen Achsen konvergieren, schneiden sich die Bilder nicht, wenn sie divergieren, schneiden sie sich.

Mechanismen zum Ausgleich von Sehstörungen. Unterdrückung (Unterdrückung) des visuellen Bildes des zusammengekniffenen Auges. TP Kashchenko (1978) betrachtet diesen Mechanismus der binokularen sensorischen Anpassung als den wichtigsten, insbesondere bei Kindern, da er bei 70% aller Patienten mit Strabismus auftritt. Seine Essenz besteht darin, dass das vom blinzelnden Auge zum Zentrum übertragene Bild vom visuellen Kortex des Gehirns aktiv zurückgewiesen (gehemmt) wird. Es ist bemerkenswert, dass der Mechanismus nur funktioniert, wenn beide Augen geöffnet sind (Abbildung 5.12). Sobald das beste (fixierende) Auge bedeckt ist, wird die visuelle Achse des blinzelnden Auges auf das Fixierungsobjekt übertragen; Das neu zusammengekniffene Auge scheint von der Unterdrückung befreit zu sein.

Am Ursprung der Unterdrückung sind offenbar hemmende Prozesse beteiligt, die sowohl in den visuellen Zentren als auch in der Netzhaut des zusammengekniffenen Auges auftreten. Die Bildunterdrückung kann hartnäckig werden, und das Sehen wird monokular, und im zusammengekniffenen Auge entwickelt sich Amblyopie (siehe Abbildung 5.12). In diesem Fall erhält das Sehen des blinzelnden amblyopischen Auges die folgenden Merkmale: Die Sehschärfe nimmt nicht mehr zu, wenn Objekte mit diesem Auge fixiert werden; Die Beeinträchtigung der Sehschärfe ist besonders ausgeprägt bei gleichzeitiger Anzeige einer Gruppe von Zeichen (das Phänomen der Genauigkeit). Die Sehschärfe wird durch neutrale Filter fast nicht beeinträchtigt, wie bei der Untersuchung eines gesunden Auges. Somit unterscheidet es sich von den Augen, bei denen die Sehschärfe aufgrund organischer Veränderungen im Sehnervenapparat verringert ist. Im letzteren Fall beeinträchtigen neutrale Lichtfilter natürlich die Sehschärfe..

Neben der Amblyopie, die sich im Zusammenhang mit Strabismus entwickelt, gibt es zwei weitere Arten von Amblyopie: Verdunkelung (mit Verletzung der Transparenz der Medien und mit Ptosis) und Anisometropie (mit geringer Bildqualität im Auge mit größerer Ametropie)..

Abnormale Übereinstimmung der Netzhaut. Diese Art der binokularen sensorischen Anpassung bei Strabismus tritt selten auf (in 5-7% der Fälle). Bei kleinen Kindern mit anhaltendem Strabismus kann sich eine ähnliche fehlerhafte Version des asymmetrischen binokularen Sehens mit einer falschen Makula bilden [Kashchenko TP, 1978]. Die Netzhautelemente des zusammengekniffenen Auges stellen eine entsprechende Beziehung zur Fovea und anderen Bereichen der Netzhaut des nicht zusammengekniffenen Auges her, wobei sich eine abnormale Übereinstimmung der harmonischen Netzhaut entwickelt. Es ist besonders charakteristisch für Mikrostrabismus..

Provozierte Diplopie. Es wird bei 20-25% der Menschen mit Strabismus festgestellt. E.S. Avetisov und T.P. Kashchenko (1977, 1993) glaubt, dass das Vorhandensein latenter Diplopie oder ihre besondere Induktion unter natürlichen Bedingungen eine zusätzliche Chance schafft, die Fähigkeit zu "fördern", sie "durch einen selbstregulierenden Mechanismus der Bifixierung" zu überwinden. Dieses Behandlungssystem wurde als diploptisch bezeichnet [Avetisov ES, 1977].

Es ist seit langem bekannt, dass Kinder mit potenziell gutem binokularem Sehvermögen und Erwachsene, die nicht zur Unterdrückung fähig sind, bei schwachen extraokularen ICPs die Diplopie unbewusst und bewusst unterdrücken können, indem sie dem Kopf eine bestimmte Position geben. Die allgemeine Regel ist, dass sich der Kopf gewöhnlich in Richtung des geschwächten Muskels drehen sollte, da sich in diesem Fall das Auge automatisch in die entgegengesetzte Richtung dreht und die Belastung des schwachen Muskels entfernt wird.

Da die horizontale Abweichung darin besteht, den Kopf beispielsweise nach links zu drehen (wenn der entsprechende Muskel betroffen ist), drehen sich die Augen automatisch nach rechts. Bei vertikaler Abweichung (mit Schwäche der Lifter) hebt der Patient sein Kinn und schaut nach unten, und bei Schwäche der Absenkvorrichtungen senkt er es und schaut unter seinen Brauen hervor. Die Torsionsabweichung besteht darin, den Kopf zur Schulter zu neigen, zu der der geschwächte schräge Muskel die obere Extremität drehen soll.

Mit Lähmung eines der Intors, d.h. Muskeln, die das obere Glied nach innen drehen, nimmt das Auge die Position der Extorsion ein. Um dies auszugleichen und das Auge wieder in die Intrusionsposition zu bringen, sollte der Kopf zur Schulter geneigt sein, in welche Richtung der geschwächte Muskel wirken soll. Die Schwäche des rechten oberen schrägen Muskels wird also durch Neigen des Kopfes nach links ausgeglichen.

Was ist eine abnormale Netzhautkorrespondenz?

Abnormale Netzhautkorrespondenz (ACR) ist eine adaptive Reaktion des Auges, die den Patienten von Diplopie befreit. Die Essenz dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass zwischen der Makula des nicht blinzelnden Auges und dem Bereich der Netzhaut, auf den das Bild des Objekts im blinzelnden Auge fällt, eine neue funktionelle Verbindung entsteht, die das abgelenkte Auge im Schielwinkel an das binokulare Sehen anpasst. In diesem Fall ist das binokulare Sehen fehlerhaft und es findet keine echte Verschmelzung von Bildern statt (die gleichzeitige Wahrnehmung von zwei Bildern wird notiert); Dennoch bietet dieser "Ersatz für das binokulare Sehen" eine gewisse Erleichterung des Sehens.

Im Allgemeinen sollte man über die Entsprechung der Netzhaut den funktionellen Zusammenhang nicht der Bereiche der Netzhaut selbst verstehen, sondern der entsprechenden kortikalen Teile des visuellen Analysators..

ACS entwickelt sich häufiger mit alternierendem Strabismus (etwa 65% der Fälle). Je höher das Sehvermögen und je kleiner der Strabismuswinkel ist, desto schneller und einfacher wird das ACS gebildet. Bei signifikantem Strabismus (35 ° und mehr) tritt normalerweise kein ACS auf, was mit der Wahrnehmung von Objekten im zusammengekniffenen Auge durch eine unempfindliche periphere Netzhaut verbunden ist. Das hier erzeugte schwache Bild kann nicht für die binokulare Projektion verwendet werden. Anstelle von ACS wird ein Hemmungsskotom mit anschließender Entwicklung von Amblyopie gebildet.

Es ist zu beachten, dass das zentrale funktionelle Skotom auch mit alternierendem Strabismus vorliegt, aber normalerweise klein ist und die Bildung von ACS nicht beeinträchtigt. Gleichzeitig sollte jedes mähende Kind das Vorhandensein von ACS des einen oder anderen Grades annehmen, da die normale Korrespondenz mit Strabismus beeinträchtigt ist.

ACS ist in der Klinik für freundlichen Strabismus sehr wichtig, da sein Vorhandensein die Behandlung dramatisch erschwert und häufig zu einem erneuten Auftreten von Strabismus führt, selbst nach einer erfolgreichen Operation. Der Beweis für das Vorhandensein einer anomalen Korrespondenz ist eine paradoxe Diplopie, die manchmal nach sofortiger Beseitigung des begleitenden Strabismus auftritt. Um die Art der Entsprechung der Netzhaut bei gleichzeitigem Strabismus zu beurteilen, werden üblicherweise synotypische Geräte verwendet, bei denen Objekte zur Ausrichtung oder Objekte zur bifoveolären Fusion (Synoptophoren) vorhanden sind. Die Art der Entsprechung der Netzhaut wird anhand der Fähigkeit des Patienten beurteilt, foveale Bilder von Objekten zusammenzuführen.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Was ist abnorme Netzhautkorrespondenz"? Artikel aus der Sektion Augenheilkunde

Strabismus - was ist los??

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Sensorische Anpassung an Strabismus

Das visuelle sensorische System bei Kindern kann sich durch zwei Mechanismen an pathologische Zustände (Verwirrung und Diplopie) anpassen: Unterdrückung, abnorme Netzhautkorrespondenz. Ihr Auftreten ist mit der Plastizität des sich entwickelnden visuellen Systems bei Kindern unter 6-8 Jahren verbunden. Erwachsene mit Strabismus können das zweite Bild nur selten ignorieren und erleben keine Diplopie..

Die Unterdrückung erfolgt durch aktive Unterdrückung des Bildes von einem Auge durch den visuellen Kortex mit zwei offenen Augen. Die Stimuli zur Unterdrückung sind Diplopie, Verwirrung, defokussiertes Bild bei Astigmatismus oder Anisometrie. Die Unterdrückung wird klinisch wie folgt kategorisiert:

  • zentral oder peripher. Bei der zentralen Unterdrückung wird das Bild von der Fovea des abgelenkten Auges unterdrückt, um Verwirrung zu vermeiden. Diplopie hingegen wird durch periphere Unterdrückung beseitigt, die das Bild von der peripheren Netzhaut des abgelenkten Auges unterdrückt;
  • monokular oder alternierend. Die Unterdrückung ist monokular. Wenn das Bild des dominanten Auges das Bild des abgelenkten (oder ametronischen) Auges dominiert, wird das Bild des letzteren dauerhaft unterdrückt. Diese Art der Unterdrückung führt zur Entwicklung von Amblyopie. Wenn sich die Unterdrückung abwechselt (d. H. Das Bild von dem einen und dem anderen Auge wird abwechselnd unterdrückt), entwickelt sich keine Amblyopie;
  • erforderlich oder optional. Eine optionale Unterdrückung tritt nur auf, wenn sich die Augen in der falschen Position befinden. Die obligatorische Unterdrückung ist unabhängig von der Augenposition konstant.

Abnormale Netzhautkorrespondenz ist ein Zustand, bei dem nicht korrespondierende Netzhautelemente eine gemeinsame subjektive visuelle Richtung erfordern: Die Fovea des fixierenden Auges ist mit dem nichtfovealen Element des abgelenkten Auges gepaart. Abnormale Netzhautkorrespondenz ist eine positive sensorische Anpassung an Strabismus (im Gegensatz zur Unterdrückung), die bei Vorhandensein einer Heterotropie eine Art binokulares Sehen mit begrenzter Fusion aufrechterhält. Eine abnormale Entsprechung der Netzhaut tritt am häufigsten bei Esotropie mit einem kleinen Winkel und selten auf - bei akkommodativem Strabismus aufgrund von Winkelinkonsistenzen oder bei großen Winkeln aufgrund der Trennung von Netzhautbildern. Eine abnormale Netzhautkorrespondenz ist aufgrund der häufigen periodischen Abweichung auch bei Exotropie selten. Wenn Strabismus auftritt, tritt Folgendes auf:

  • Die Fovea des zusammengekniffenen Auges wird unterdrückt, um Verwirrung zu vermeiden.
  • Diplopie tritt auf, da die nicht korrespondierenden Elemente der Netzhaut das gleiche Bild erhalten;
  • Um Diplopie zu vermeiden, tritt das Phänomen der peripheren Unterdrückung des zusammengekniffenen Auges oder einer abnormalen Korrespondenz der Netzhaut auf.
  • Das Auftreten einer Unterdrückung führt zu einer dysbinokularen Amblyopie.

Der Nachteil der beeinträchtigten abnormalen Korrespondenz der Netzhaut besteht darin, dass der Patient nach der chirurgischen Entfernung des Strabismus keine normale Korrespondenz der Netzhaut erhält, so dass der Strabismuswinkel wiederhergestellt werden kann, wenn versucht wird, das binokulare Sehen wiederherzustellen.

Motorische Anpassung an Strabismus

Es äußert sich in einer Veränderung der Position des Kopfes und tritt bei Erwachsenen auf, die das Unterdrückungsphänomen nicht einschalten, oder bei Kindern mit möglicherweise gutem binokularem Sehvermögen. Bei Strabismus können Sie durch die erzwungene Position des Kopfes das binokulare Sehen aufrechterhalten und die Diplopie lindern. Der Kopf wird in Richtung der Aktionszone des betroffenen Muskels gedreht, so dass der Blick so weit wie möglich von der Zone des betroffenen Muskels in die entgegengesetzte Richtung abgelenkt wird (Drehen des Kopfes zu der Seite, in der das Drehen der Augäpfel unmöglich ist).

Die horizontale Abweichung ist durch eine Drehung des Gesichts gekennzeichnet. Wenn beispielsweise einer der horizontalen Muskeln gelähmt ist, die die Augäpfel nach links drehen, wird durch Drehen des Gesichts nach links der Bewegungsmangel in diese Richtung ausgeglichen..

Die vertikale Abweichung ist durch Anheben oder Absenken des Kinns gekennzeichnet. Wenn einer der Levatoren schwach ist, steigt das Kinn an, wodurch die Augäpfel relativ abgesenkt werden.

Für die Torsionsauslenkung ist eine Neigung des Kopfes zur rechten oder linken Schulter charakteristisch. Beispielsweise befindet sich das linke Auge bei einer Lähmung des Intortors (oberer schiefer Muskel des linken Auges) in einem Erpressungszustand. Die Neigung des Kopfes zur rechten Schulter gleicht die Abweichung des linken Auges effektiv aus.

Die Neigung des Kopfes geht in der Regel mit einer vertikalen Abweichung einher. Die Neigung zur Seite des Auges mit Hypotropie wird nicht durch die vertikale Abweichung bestimmt, sondern durch die begleitende (aber weniger ausgeprägte) Torsionsabweichung.

Komplikationen, die es schwierig machen, Strabismus zu korrigieren

Unabhängig von der Art des Strabismus verursacht es Komplikationen, die die Korrektur des Strabismus erschweren und schwer zu behandeln sind. Im Wesentlichen können diese Komplikationen als eine Art sensorisches Gerät zur Linderung des Doppelsehens beim Sehen mit zwei Augen angesehen werden. Es gibt zwei Arten einer solchen Anpassung: die Bildung eines Hemmungsskotoms und die Entwicklung einer abnormalen Korrespondenz der Netzhaut.

Das Skotom der Hemmung ist nach modernen Konzepten die wichtigste und typischste Form der Anpassung des binokularen visuellen Systems an die falsche Position der Augen..

Es drückt sich in der Unterdrückung des Bildes in einem der Augen aus und wird nur beim Sehen mit beiden Augen beobachtet. Sobald das fixierende Auge vom Sehvorgang abgeschaltet wird (z. B. wird es von einem Bildschirm abgedeckt), verschwindet das Skotom und die zentrale Sicht im zusammengekniffenen Auge wird wiederhergestellt. Daher wird die Rinderhemmung auch als funktionelles Skotom bezeichnet.

Bei monokularem Strabismus führt das permanent bestehende Hemmungsskotom bei den meisten Patienten früher oder später zu einer mehr oder weniger signifikanten Verschlechterung des Sehvermögens des zusammengekniffenen Auges, obwohl keine Veränderungen im Fundus vorliegen. Diese Verschlechterung des Sehvermögens des zusammengekniffenen Auges ohne sichtbare organische Läsionen wird als Amblyopie durch Nichtgebrauch oder dysbinokulare Amblyopie bezeichnet..

Amblyopie wird in 60-80% der Fälle von gleichzeitigem Strabismus beobachtet, und in etwa der Hälfte überschreitet die Sehschärfe 0,1 nicht. Bei schwerer Amblyopie beträgt die Sehschärfe oft Hundertstel einer Einheit. Je früher Amblyopie auftritt und je länger sie besteht, desto geringer ist die Sehschärfe.

Bei alternierendem Strabismus entwickelt sich beim Übergang eines funktionellen Skotoms von einem Auge zum anderen in der Regel keine Amblyopie.

Amblyopie mit Strabismus ist daher die Folge. Es kann jedoch auch die Ursache für Strabismus sein. Dies geschieht, wenn ein Auge ein so geringes Sehvermögen hat (normalerweise unter 0,4 bis 0,3), dass es unmöglich ist, Bilder zusammenzuführen. Die Ursache für eine geringe Sehschärfe sind häufig Veränderungen des Fundus, der Hornhaut usw. Unter solchen Umständen kann das Ausschließen eines Auges vom binokularen Sehen zu seiner Abweichung führen, die mit dem Begriff "sekundärer Strabismus" bezeichnet wird..

Dysbinokulare Amblyopie wird in zwei Gruppen unterteilt: Amblyopie mit korrekter Fixierung und Amblyopie mit falscher Fixierung. Die Aufteilung der Amblyopie in diese Gruppen ist von großer praktischer Bedeutung und bestimmt die Behandlungstaktik im Kampf um die Wiederherstellung des Sehvermögens..

Unter Amblyopie mit korrekter Fixierung versteht man die Fähigkeit des zusammengekniffenen Auges, wenn das zweite ausgeschaltet ist, das betrachtete Objekt mit der zentralen Fossa zu fixieren, unter Amblyopie mit falscher Fixierung - Fixierung des Objekts mit einem außermittigen (nicht kalbfleischhaltigen) Netzhautbereich, der als exzentrische Fixierung bezeichnet wird, oder der sogenannten falschen Makula.

Die Pseudomakula kann der Punkt der Netzhaut sein, der die Funktion der Fixierung erfüllt. Dies geschieht, weil bei Abweichungen des Auges derselbe Teil der Netzhaut ständig gereizt wird (abhängig vom Winkel des Strabismus)..

Der Fixierungszustand bei Amblyopie wird mit einem großen reflexfreien Ophthalmoskop oder mit einem manuellen elektrischen Fixationsophthalmoskop bestimmt. Er bedeckt das gesunde Auge des Probanden und wird gebeten, das Ende der Fixierungsnadel oder die Markierung mit einem zusammengekniffenen Auge zu fixieren. Wenn die korrekte Fixierung beibehalten wird, stimmt der Schatten der Markierung mit dem Bereich der zentralen Fossa überein. Bei falscher Fixierung befindet sich der Schatten in einem anderen Teil der Netzhaut.

Die zweite Art der adaptiven Augenreaktion, die den Patienten von Diplopie befreit, wird als abnormale Netzhautkorrespondenz (ACR) angesehen. Unter diesem Phänomen wird ein Zustand verstanden, bei dem eine neue funktionelle Verbindung zwischen der zentralen Fossa des nicht blinzelnden Auges und dem Bereich auftritt, auf den das Bild des Objekts in das blinzelnde Auge fällt, wodurch das Sehen mit beiden Augen ermöglicht wird. In diesem Fall ist das binokulare Sehen fehlerhaft und es findet keine echte Verschmelzung von Bildern statt (das gleichzeitige Sehen wird normalerweise bemerkt)..

Es sollte beachtet werden, dass es in Bezug auf das Thema ACS erhebliche Meinungsverschiedenheiten gibt und verschiedene Autoren dem Konzept des ACS manchmal unterschiedliche Bedeutung beimessen, und einige bestreiten im Allgemeinen die Existenz eines solchen Phänomens..

Inzwischen kann jedoch davon ausgegangen werden, dass die Tatsache des Auftretens von AKC zweifelsfrei ist, obwohl sie weniger häufig als bisher angenommen aufzutreten scheint. Dieses Phänomen tritt normalerweise bei Personen mit einem kleinen Abweichungswinkel (bis zu 5-10 °) auf, wenn das foveale Bild eines Auges mit dem parafovealen Bild des anderen Auges verschmilzt - dem sogenannten asymmetrischen binokularen Sehen, das nach den neuesten Daten bei 3-5% der Patienten beobachtet wurde.

Häufiger wird ACS mit alternierendem Strabismus erkannt, und dann kann eine exzentrische Fixierung in beiden Augen auftreten: Es gibt eine alternative Entsprechung eines Auges (Fixierung) mit der Pseudomakula des anderen, und es wird festgestellt, dass ACS gebildet wird, je schneller und einfacher, desto höher die Sehschärfe und je kleiner der Winkel des Strabismus. Das Vorhandensein von ACS mit alternierendem Strabismus schließt die Existenz eines zentralen funktionellen Skotoms nicht aus, ist jedoch gewöhnlich gering und verhindert anscheinend nicht das Auftreten von ACS..

Bei signifikantem Strabismus (35 ° und mehr) wird ACS normalerweise nicht erkannt, was mit der Wahrnehmung von Objekten im zusammengekniffenen Auge durch eine unempfindliche periphere Netzhaut verbunden sein kann. Das hier erzeugte schwache Bild kann nicht für die binokulare Projektion verwendet werden. Mit der anschließenden Entwicklung von Amblyopie bildet sich ein Unterdrückungsskotom.

Gleichzeitig kann das Auftreten von ACS und in einigen Fällen eine signifikante Abweichung des Auges nicht ausgeschlossen werden, da keine normale Entsprechung der Netzhaut mit Strabismus bestehen kann. Dies wird durch Beobachtungen einer paradoxen Diplopie nach chirurgischer Korrektur des Strabismus bei hoher Amblyopie (Sehschärfe 0,4 und darunter) belegt. Es kann davon ausgegangen werden, dass bei solchen Patienten der Wunsch, mit beiden Augen eine einheitliche Vorstellung von den betrachteten Objekten zu erhalten, eine Art ACS erzeugt.

Es gibt Beobachtungen, die auf die höchste Häufigkeit des ACS-Phänomens bei angeborenem Strabismus hinweisen (bis zu 15%), und das Auftreten von ACS bei dieser Art von Strabismus ist eher nicht für kleine, sondern für große Abweichungswinkel (15-25 °) typischer..

Daher ist der Mechanismus der anomalen Entsprechung der Netzhaut nicht vollständig geklärt und muss weiter untersucht werden..

A. Bochkapeva und andere.

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Abnormale Netzhautkorrespondenz

Die Untersuchung eines Patienten mit Strabismus sollte Folgendes umfassen:
• Bewertung der sensorischen Funktionen (Sehschärfe, Fixierungspräferenz, binokulares Sehen, Fusion, Akkommodation und Konvergenz).
• Untersuchung der Augenbewegung.
• Untersuchung der Augen (Untersuchung mit einer Spaltlampe, Untersuchung von Medien und Fundus).
• Bestimmung der Refraktion (bei Kindern - zykloplegisch). Zusätzliche spezielle Untersuchungen können erforderlich sein, einschließlich des Vorhandenseins von dysmorphen Zeichen und neurologischen Symptomen.

I. Erforschung sensorischer Funktionen:

a) Sehschärfe. Es gibt viele Tests zur Bestimmung der Sehschärfe bei Kindern, die noch nicht sprechen und bereits sprechen. Einige von ihnen sind mehr, andere weniger effektiv. Sie erfordern Kenntnisse in der Präsentation von Testobjekten und der Interpretation des Tests. Es ist wichtig, die Sehschärfe bei jedem Besuch genau zu messen. Die Sehschärfe sollte sowohl für die Entfernung als auch für die Nähe bestimmt werden. Um die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten, sollten die Methoden und Formen der Aufzeichnungsvisometrie standardisiert werden. In jedem Entwicklungsstadium sollten Kinder mit geeigneten Methoden untersucht werden..

Es gibt eine Vielzahl von Tests zur Bestimmung der Sehschärfe, von denen jeder seine eigenen Vorzüge hat. Es ist wichtig, über ein Testsystem zu verfügen, mit dem Sie in jeder Altersgruppe reproduzierbare Ergebnisse erzielen können.

b) Visuelle Präferenztechniken. Die visuelle Präferenz ist eine Verhaltensmethode zur Beurteilung der Sehschärfe, die bei der Untersuchung sehr kleiner Kinder angewendet wird. Das Prinzip der Methode ist, dass es für ein Kind interessanter ist, Objekte mit einem unterscheidbaren Muster zu betrachten als ein Objekt ohne sichtbares Muster. Die Auflösung des Objektmusters nimmt ab, bis das Kind eine Wahl treffen kann. Die Schwellenwertauflösung, bei der das Kind keine Wahl treffen kann, ermöglicht die Beurteilung der Sehschärfe.

Gitterdiagramme wie der Keeler- oder Teller-Test können bei der Untersuchung von Säuglingen und Kindern im Alter von etwa zwei Jahren verwendet werden, während verschwindende Optotypen wie der Cardiff-Test besser für die Untersuchung von Kindern zwischen zwei und drei Jahren geeignet sind..

c) Bilder von Kau. Tabellen für die Visometrie mit Kau-Bildern werden erfolgreich verwendet, überschätzen jedoch tendenziell die Sehschärfe. Diese Technik wird verwendet, um die Sehschärfe jedes Auges zu vergleichen; Eine logMAR-Version dieses Tests ist verfügbar.

d) Matching-Tests basierend auf logMAR. Im Alter von etwa 3,5 bis 4 Jahren können die meisten Kinder logMAR-Matching-Tests durchführen, die auf Karten oder auf einem Bildschirm angezeigt werden können. Diese Techniken liefern genaue und reproduzierbare Ergebnisse..

Wenn das Kind die Buchstaben kennt, ist es möglich, die Sehschärfe mithilfe der vollständigen logMAR-Technik mithilfe der logMAR-Tabelle (z. B. der Bailey-Lovie-Tabelle) zu bestimmen. Es ist wichtig, zuerst die Sehschärfe des schlechtesten Auges zu bestimmen, da Kinder ein ausgezeichnetes Gedächtnis haben.

P.S. Matching-Tests, "Matching-Tests" - Das Kind erhält einen Tisch oder Karten, die dieselben Objekte wie auf dem Tisch für die Visometrie darstellen. Das Kind muss angeben, auf welches Objekt der Forscher gerade zeigt.

e) Fixierungspräferenz. Die Fixationspräferenz ist ein einfacher und informativer Test zum Nachweis von Amblyopie, der auch bei Säuglingen durchgeführt werden kann. Der Test ist am genauesten für Strabismus von zehn oder mehr Prisma-Dioptrien. Die Fixationspräferenz wird anhand der Zentralität, Stabilität und Aufrechterhaltung der Fixierung bewertet (CSM-Methode - Zentralität, Stabilität, Aufrechterhaltung). Bei "zentraler" Fixierung befindet sich der Hornhautreflex in der Mitte der Pupille. Eine "stabile" Fixierung geht nicht mit Nystagmus oder oszillierenden Augenbewegungen einher. "Beibehalten" der Fixierung bezieht sich auf die Fähigkeit, ein Objekt mit dem nicht dominanten Auge weiter zu fixieren, wenn die Okklusion des dominanten Auges aufhört.

Die Beibehaltung der Fixierung kann wie folgt abgestuft werden: Die Fixierung wird nach einem Blinzeln oder einer sanften Verfolgungsbewegung beibehalten oder um das Zeitintervall nach dem Entfernen der Okklusion vom dominanten Auge zu bestimmen, während dessen die Fixierung mit dem nicht dominanten Auge aufrechterhalten wird.

Bei Orthophorie kann die Fixierungspräferenz beurteilt werden, indem das Auge mit einem 10- oder 12-Dioptrien-Prisma künstlich abgelenkt und mit der Basis nach oben oder unten vor das Auge gelegt wird. Das Prisma ist vertikal angeordnet, da die vertikale Verschmelzung deutlich geringer ist als die horizontale. Wenn die Sehschärfe gleich ist, sollte sich die Fixierung abwechseln. Wenn eine Fixierungspräferenz gefunden wird, kann diese auf die gleiche Weise wie bei Patienten mit Strabismus beurteilt werden..

f) Einheitliches binokulares Sehen, Fusion und Stereopsis. Einheitliches binokulares Sehen, Fusion und Stereopsis sind einige der am schwierigsten zu verstehenden Funktionen. Dies ist teilweise auf die Besonderheiten der Terminologie zurückzuführen, und teilweise auf unser begrenztes Wissen darüber, wie zwei Augen zusammen funktionieren. Physiologen und Augenärzte verwenden unterschiedliche Begriffe, was ebenfalls zu Verwirrung führt. Obwohl Physiologen Begriffe wie "Horopter" und "Panum-Fusionszone" verwenden, ist der Augenarzt durch sie verwirrt, so dass er entscheidet, dass die sensorischen Aspekte des Strabismus zu komplex sind, um sie zu behandeln, und sie dem Orthoptisten oder Theoretiker überlässt. Dies kann nur bedauerlich sein, da diese Aspekte von praktischer Bedeutung sind und die Behandlung des Patienten beeinflussen. Die verwendeten Definitionen sollten geklärt werden.

Das Folgende ist eine Liste von Definitionen, die die Untersuchung sensorischer Funktionen bei Patienten mit Strabismus erleichtern, und eine Beschreibung, wie wir diese Informationen bei der Behandlung von Patienten verwenden..

g) Korrespondenz der Netzhaut. Um die binokulare Sehfunktion zu implementieren, müssen die von jedem Auge wahrgenommenen Bilder im Occipitalcortex ausgerichtet sein. Nicht das ganze Bild wird kombiniert, aber viele kleine Fragmente des Bildes überlagern sich wie ein Mosaik. Die Bildung jedes Mosaikstücks erfordert die Arbeit sowohl der rechten als auch der linken Netzhaut. Somit hat jeder Bereich der Netzhaut einen entsprechenden Punkt der anderen Netzhaut, der an der Bildung des gleichen Teils des Mosaiks in der Kortikalis beteiligt ist. Die normale Entsprechung der Netzhaut erfordert, dass die zentrale Fossa beider Augen die Bildung des gleichen Mosaikfleckens im Kortex gewährleistet..

Patienten mit abnormaler Korrespondenz in einem Auge haben eine Netzhautzone neben der Fovea, die an der Bildung des Bildes des gleichen Mosaikfleckens wie die Fovea des anderen Auges beteiligt ist.

h) Motorische und sensorische Fusion:
• Motorische Fusion: Die Fähigkeit, die Augen physisch so zu bewegen, dass sie in eine Richtung zeigen, sodass sich die entsprechenden Bereiche der Netzhaut jedes Auges in Richtung des betreffenden Objekts drehen können.
• Sensorische Fusion: Erhalten eines Bildes von jeder entsprechenden Zone der Netzhaut und ihrer Ausrichtung in den binokularen Zellen des Occipitalcortex.
Diese beiden Funktionen sind untrennbar miteinander verbunden. Eine sensorische Fusion ist unmöglich, wenn die Augen in verschiedene Richtungen gerichtet sind, und im Mechanismus der motorischen Fusion spielt die sensorische Fusion die Rolle der Rückkopplung. Eine sensorische Fusion ist möglich, wenn motorische Fusionsmechanismen am Werk sind. Ohne sensorische Fusion fehlt den motorischen Fusionsmechanismen die Rückkopplung, und es können Bewegungsstörungen auftreten, die zu einer schlechten Augenausrichtung führen.

i) Zentrale (bifoveale) und periphere Fusion. Um ein qualitativ hochwertiges Einzelbild zu erhalten, müssen foveale Bilder jedes Auges zusammengeführt werden. Nur wenn diese Bedingung erfüllt ist, ist eine Stereopsis (Wahrnehmung der Raumtiefe) möglich. Dieser Mechanismus wird als zentrale oder bifoveale Fusion bezeichnet. Es ist möglich, mit beiden Augen ein gröberes Einzelbild zu erzeugen, wenn keine hochwertigen fovealen Bilder vorliegen (z. B. bei Patienten mit amblyopischem Auge) und keine genaue Augenausrichtung vorliegt (z. B. bei Patienten mit geringen Esotropiewinkeln). Dies wird als periphere Fusion bezeichnet..

j) Fusionsreserven (Fusionsamplitude). Fusionsreserven sind das Intervall, in dem die Mechanismen der Motorfusion die gemeinsame Arbeit zweier Augen sicherstellen können. Es wird gemessen, indem zunehmend starke Prismen an die Augen gehalten werden, bis der Patient ein Doppelsehen entwickelt (d. H. Die Fusionsamplitude wird überschritten). Die Prismen werden Base-In und dann Base-Out positioniert, um die Fusionsdivergenz- und Konvergenzreserven zu messen. Vertikale Fusionsreserven werden gemessen, indem die Prismenbasis nach oben und unten positioniert wird.

k) Binokulares Sehen. Binokulares Sehen bedeutet wörtlich Sehen mit zwei Augen, aber als Augenärzte meinen wir mehr als das. Wir glauben, dass es besser ist, zwei Augen zusammen zu verwenden und ein einziges Bild zu erhalten, als ein Auge zu verwenden. Selbst wenn ein Auge amblyopisch ist und es nicht möglich ist, Stereopsis (Wahrnehmung der Raumtiefe) zu registrieren, hat das kombinierte Bild des Geistes der Augen eine höhere Qualität als das mit einem Auge erhaltene Bild. Der Begriff einheitliches binokulares Sehen wird wahrscheinlich bevorzugt. Es wird betont, dass beide Augen verwendet werden und ein Bild erzeugt wird..

Ein einheitliches binokulares Sehen ist auch bei Verletzungen der Augenausrichtung (z. B. bei Mikrotropie) möglich. Diese Tatsache zeugt von einer gewissen Flexibilität des Occipitalcortex in Bezug auf die Informationen, die von den entsprechenden Zonen der Netzhaut empfangen werden, was es selbst unter solchen Bedingungen ermöglicht, ein einheitliches Sehen zu verwirklichen. Eine zentrale (foveale) Fusion ist keine Voraussetzung für ein binokulares einheitliches Sehen. Genug Fusion der peripheren Netzhautzonen.

m) Stereopsis. Die komplexeste Funktion unserer Vision ist die Stereopsis, die die Wahrnehmung der Raumtiefe und die Idee von drei Dimensionen ermöglicht. Für die Implementierung der Stereopsis sind eine ideale Augenausrichtung und eine hohe Bildqualität von jeder Fovea erforderlich. Für eine subtile Stereopsis ist eine foveale Fusion erforderlich. Bei Mikrotropie ist auch eine grobe Stereopsis möglich.

II. Quantifizierung der Korrespondenz von Netzhaut, binokularem Sehen und Fusion:

a) Tests auf Korrespondenz der Netzhaut. Es ist nicht erforderlich, die Netzhautkorrespondenz bei allen Patienten zu untersuchen. Eine wichtige Gruppe von Patienten - Patienten mit offenem Strabismus, die jedoch ein einheitliches binokulares Sehen haben, ohne ein Bild zu unterdrücken. Bei solchen Patienten entwickeln sich Verbindungen zwischen der zentralen Fossa des fixierenden Auges und der extrafoveolären Zone des nicht fixierenden Auges. Wenn eine chronisch abnormale Korrespondenz der Netzhaut vorliegt, führt eine Operation zur Ausrichtung der Augäpfel zur Wiederherstellung des ursprünglichen Strabismuswinkels in der postoperativen Phase oder zur Entwicklung einer Diplopie.

b) Bagolini-Gläser. Mit Bagolini-Brillen können Sie abnormale Übereinstimmungen der Netzhaut erkennen, ohne die Gesichtsfelder der Augen zu teilen. Dieser Test erfordert gute Kommunikation und Verständnis und ist bei kleinen Kindern nicht möglich. Da die Linsen gestreift sind, wird eine Punktlichtquelle als gerade Linie wahrgenommen. Die Linsen vor jedem Auge sind in einem Winkel von 90 ° zueinander gedreht, daher wird bei geöffneten Augen eine Punktlichtquelle (in einem Abstand von 33 cm oder 6 m) als Kreuz wahrgenommen. Der Test liefert Informationen zur Unterdrückung und ist in zwei weiteren Fällen informativ:

1. Der Patient hat, gemessen an der Position des Hornhautreflexes, einen Schielen, aber während des Deckungstests wird keine Augenbewegung festgestellt. Wenn bei Vorhandensein einer deutlichen Abweichung die Testergebnisse mit Bagolini-Brillen normal sind, weist der Patient eine abnormale Netzhautkorrespondenz auf. Wenn eine solche Situation bei einem Patienten mit einem ausgereiften visuellen System genau festgestellt wird, führt eine Operation zu einer dauerhaften Diplopie..

2. Ein Patient mit Mikrotropie (Monofixationssyndrom). Diese Patienten haben subtile Anomalien (die mit einem Deckungstest nur schwer oder gar nicht zu erkennen sind), die mit Amblyopie und fovealem Skotom verbunden sind. Der Bagolini-Test zeigt eine abnormale Entsprechung der Netzhaut, das betroffene Auge sieht einen Bruch der Bagolini-Linie.

c) Tests auf Fusionsreserven. Patienten mit Strabismus, die über große Fusionsreserven verfügen, erreichen nach der Operation mit größerer Wahrscheinlichkeit die richtige Augenposition. Die Untersuchung der Fusionsreserven bei Patienten mit offenem Strabismus ist schwierig. Fusionsreserven können mit einem Synoptophor untersucht werden. Da dies jedoch ein dissoziativer Test ist, kann die Interpretation der Ergebnisse schwierig sein..

d) Vierpunkttestwert. Bei der Diagnose und Behandlung von Strabismus ist der Wert des Vier-Punkte-Worth-Tests gering. Dies ist ein sehr dissoziativer Test (da rote und grüne Brillen verwendet werden). Patienten, die unter den Testbedingungen nicht fusionieren können, können ohne Gesichtsfeldtrennung eine einigermaßen gute Fusion aufweisen. Der Test bewertet die motorische und nicht die sensorische Fusion.

Der Test besteht aus vier Lichtern - zwei grünen, einem roten und einem weißen. Auf einem Auge (traditionell auf dem rechten) ist ein rotes Glas und auf dem anderen ein grünes Glas angebracht. Prüflampen werden aus angemessener Entfernung (nah oder fern, je nach Art des durchgeführten Tests) dargestellt. Infolgedessen sind drei Optionen möglich:

1. Fusion: Wenn vier Lichter sichtbar sind, kann der Patient fusionieren. In angemessener Entfernung trifft Licht auf die Fovea und untersucht so die zentrale Fusion. Wenn der Test negativ ist (Diplopie oder Unterdrückung zeigt), kann der Patient näher an die Testlichter herangeführt werden, so dass das Licht außerhalb der Fovea fällt und somit die periphere Fusion untersucht werden kann. Wenn weißes Feuer grün erscheint, dominiert das linke Auge, wenn weißes Feuer rot oder rosa erscheint, dominiert das rechte Auge..

2. Diplopie: Wenn der Patient fünf Lichter sieht, hat der Patient Diplopie und keine Fusion.

3. Unterdrückung: Wenn nur drei oder zwei Lichter sichtbar sind, wird das eine oder andere Auge beim Patienten unterdrückt. Wenn der Patient zwei und dann drei Lichter sieht, erfolgt eine abwechselnde Unterdrückung..

e) Untersuchung der Fusionsreserven (Amplitude). Es ist am besten, diese Funktionen im freien Raum mit Prismen zu untersuchen. Die Kraft der Prismen wird erhöht, bis der Patient eine Diplopie festgestellt hat. Wenn die Prismen nach außen gerichtet sind, müssen die Augen zusammenlaufen, um das Fernglas wiederherzustellen. Der Siluprismus nimmt zu, bis der Patient die Binokularität wiederherstellen kann und sich nicht über Doppelbilder beschwert. Die Prismen werden dann mit der Basis nach innen positioniert und die Augen divergieren, um das Fernglas aufrechtzuerhalten. Bei Patienten mit vertikalem Strabismus können vertikale Fusionsreserven untersucht werden.

Die motorische Fusion kann bei sehr kleinen Kindern beurteilt werden, indem ein 20-Dioptrien-Prisma mit der Basis nach außen vor einem Auge platziert wird. Es wird festgestellt, ob der Patient die Wirkung des Prismas überwinden kann. Wenn das Kind die Fähigkeit zur motorischen Fusion hat, wird eine Positionierungsbewegung beobachtet.

f) Erforschung der Stereopsis. Ein Patient mit nachweisbarer Stereopsis sollte eine sensorische Fusion haben. Wenn der Stereopsis-Test positiv ist, ist kein sensorischer Fusionstest erforderlich. Die Stereopsis sollte vor der Feldaufteilung in anderen Tests beurteilt werden, einschließlich des 4-Punkte-Worth-Tests oder der Deckungstests. Es ist unwahrscheinlich, dass bei Patienten mit offensichtlichen Augenanomalien eine Stereopsis festgestellt werden kann (obwohl Patienten mit kleinen Winkeln und guter motorischer Fusion möglicherweise eine Stereopsis aufweisen). Stereopsis-Tests sind am aussagekräftigsten bei Patienten mit periodischen Abweichungen oder Abweichungen im Fern- / Nahblick. Patienten, die unter einer dieser Bedingungen die Stereopsis verlieren, müssen dringend behandelt werden, um sich zu erholen.

Es gibt vier am häufigsten verwendete Stereopsis-Tests:

1. Lang-Stereopsis-Test: Dies ist ein einfacher Test, für den keine Brille erforderlich ist, um die Gesichtsfelder zu trennen. Er kann an sehr kleinen Kindern (sogar einem Jahr alt) durchgeführt werden. Die Ungleichheit der Bilder beträgt 1200 bis 200 Bogensekunden, und daher kann nur eine grobe Stereopsis geschätzt werden. Dieser Test ist sehr effektiv bei der Beurteilung des sensorischen Status von Kindern mit okulomotorischen Störungen und beim Screening.

2. Titmus-Stereotest: Dieser Test verwendet Polarisationsgläser, um die Sichtfelder der beiden Augen zu trennen, und kann bei Kindern im Alter von zwei bis drei Jahren durchgeführt werden. Der Test umfasst drei separate Studien (Fliege, Kreise und Tiere), mit denen Sie den Schweregrad der Stereopsis bis zu 40 Bogensekunden beurteilen können.

3. TNO-Stereotest: Bei diesem Test werden die Sichtfelder mit einer roten und einer grünen Brille getrennt..

4. Stereo-Frisby-Tests: Für diese Tests ist keine Brille erforderlich, was ihr Vorteil ist. Der Test wird ohne Aufteilung der Gesichtsfelder durchgeführt. Diese Tests bewerten die Stereopsis aus nächster Nähe. Einige Patienten haben eine Fernstereopsis, aber keine Nahstereopsis. Es gibt Tests auf Stereopsis in der Ferne (Frisby-Stereoskopie-Test auf Entfernung), die informativ sind, wenn Kinder mit übermäßiger Konvergenz-Esotropie mit kontrollierter Abweichung beim Blick in die Ferne, aber mit Esotropie beim Aufblicken untersucht werden.

g) Anpassung und Konvergenz. Unterbringung und Konvergenz sollten nach Möglichkeit unter Verwendung eines nahe gelegenen Unterbringungsobjekts obligatorisch bewertet werden. Das Akkommodationskonvergenz / Akkommodationsverhältnis (AC / A, akkommodative Konvergenz / Akkommodation - AC / A) sollte bei Patienten mit entfernter / nahezu Disparität (Unterschied in den Strabismuswinkeln?) Bestimmt werden. Die Messung des AK / A-Verhältnisses bei Kindern unter 5-6 Jahren ist jedoch schwierig, da hierfür eine Interaktion zwischen Arzt und Patient erforderlich ist..

III. Untersuchung der motorischen Funktionen:

a) Winkel der primären Auslenkung. Der Winkel der primären Ablenkung ist der Winkel des Strabismus, gemessen in der primären Blickposition unter Bedingungen der vollständigen Korrektur von Brechungsfehlern. Die Fixierung eines entfernten (6 m) Objekts erfolgt mit dem führenden Auge unter normaler Raumbeleuchtung.

b) Bedecken Sie Tests mit Prismen in neun Blickpositionen. Die vollständige augenmotorische Untersuchung umfasst Abdeckungstests mit Prismen in neun Blickpositionen. Alle diese Tests sind jedoch bei allen Patienten nicht erforderlich (und nicht immer möglich). Die Untersuchung von neun Blickpositionen ist bei der Untersuchung von Patienten mit vertikalen Abweichungen am wichtigsten und erfordert eine gewisse Interaktion zwischen dem Arzt und dem Patienten. Bei Kindern mit horizontalen Abweichungen ist es wichtig, Deckungstests mit Prismen in der Primärposition durchzuführen, aber auch, wenn Sie nach oben und unten schauen (um "A-" und "V-" Muster auszuschließen) und wenn Sie zur Seite schauen, um sicherzustellen, dass die Primär- und Sekundärseite Abweichungswinkel (insbesondere bei Patienten mit Exotropie).

Abweichungen in neun Blickpositionen werden mit prismatischen Abdeckungstests festgestellt. Es werden separate Prismen verwendet, kein Prismenlineal. Obwohl bei der Durchführung von Prismenabdeckungstests Fehler auftreten können, werden durch die Kenntnis der Feinheiten falsche Ergebnisse vermieden und dieser Test zu einer genauen Diagnosemethode. Der Patient fixiert seinen Blick auf ein entferntes Objekt und sein Kopf ist so gedreht, dass die Augen die extremen Blickpositionen einnehmen. Um die Reproduzierbarkeit der Studie zu gewährleisten, ist es wichtig, dass sich die Augen bei der Durchführung eines Abdeckungstests mit Prismen in den äußeren Blickabduktionen befinden. Wenn die Nase das Sichtfeld eines Auges blockiert, können Sie den Kopf drehen, aber gerade genug, um nur die Fixierung wiederherzustellen.

Am paretischen Auge sind Prismen angebracht. Durch die Verwendung separater Prismen können sowohl vertikale als auch horizontale Elemente neutralisiert werden, indem das entsprechende Prisma vor das paretische Auge gehalten wird. Es ist falsch, horizontale Prismen zusammenzusetzen. Bei großen Abweichungen kann es erforderlich sein, Prismen vor jedem Auge zu platzieren.

Nach Durchführung von Deckungstests mit Prismen in neun entfernten Blickpositionen wird die Nahabweichung in der Primärposition bestimmt, üblicherweise wird dazu ein Objekt zur Untersuchung der Akkommodation verwendet.

c) Versionen und Duktionen. Verse sind Bewegungen jedes Auges einzeln, sie werden mit zwei offenen Augen untersucht. Das Studium von Versen ermöglicht es, das Vorhandensein von Unterfunktion, Überfunktion oder Einschränkung von sechs okulomotorischen Muskeln jedes Auges zu beurteilen. Bei der Prüfung von Versen wird eine Taschenlampe als Fixierungsobjekt mit zwei offenen Augen verwendet. Versionen werden auf einer Neun-Punkte-Skala bewertet. Normale Versionen entsprechen 0, die Hyperfunktion wird von +1 bis +4 bewertet und die Hypofunktion von -1 bis -4.

In der normalen horizontalen Version sollte die Sklera durch das Anhaften der Augenlider verdeckt werden. Wenn die Sklera kaum sichtbar ist, wird die Verzion mit -1 bewertet. Wenn die Unfähigkeit, das Auge um mehr als die Hälfte des normalen Bewegungsbereichs des Muskels zu führen oder abzuwenden, wird die Verzion mit -2 bewertet. Die Unfähigkeit, das Auge auf ein Viertel des Bewegungsbereichs des Muskels zu bringen oder abzuwenden, beträgt -3, und wenn sich das Auge überhaupt nicht von der primären Position im Bewegungsbereich des Muskels bewegt, wird diese Einschränkung der Mobilität mit -4 bewertet. Die Überfunktion der horizontalen Rektusmuskulatur wird in Abhängigkeit von dem Bereich der Hornhaut beurteilt, der durch die Adhäsion der Augenlider verborgen ist. Bei einem extremen Grad an Überfunktion ist die Hälfte der Hornhaut verborgen, was als +4 bezeichnet wird.

Die Hyper- und Hypofunktion der schrägen Muskeln wird durch Vergleich der Höhe des unteren Randes des Limbus in beiden Augen beurteilt. Die Hyperfunktion wird von +1 (was eine leichte Hyperfunktion bedeutet) bis +4 bewertet, wenn eine Abduktion in der extrem schrägen Position beobachtet wird. Die Unterfunktion der schrägen Muskeln wird von -1 bis -4 bewertet (was bedeutet, dass vertikale Augenbewegungen ab der Mitte des Bewegungsbereichs des untersuchten schrägen Muskels unmöglich sind). Beispiele für vier Grad der schrägen Muskelüberfunktion sind in der folgenden Abbildung dargestellt..

Duktionen sind Bewegungen jedes Auges in Richtung jedes okulomotorischen Muskels, wenn das gepaarte Auge verschlossen ist. Wenn während des Studiums der Verse eine Hypofunktion aufgedeckt wird, wird das gepaarte Auge abgedeckt und die Duktionen und Verse werden verglichen, um die mechanischen und neurologischen Ursachen des Strabismus zu unterscheiden. Bei mechanischer Einschränkung wird die gleiche Einschränkung von Duktionen und Versen beobachtet. Im Gegensatz dazu ist bei einer Nervenlähmung das Volumen der Augenexkursionen in Richtung begrenzender Bewegungen größer, wenn das gepaarte Auge bedeckt wird (das Volumen der Duktionen überschreitet die Amplitude der Verse)..

Vier Grad der Überfunktion des unteren schrägen Muskels.

i) Kopfneigung. Bei Patienten mit vertikalen Abweichungen sollten Abweichungen in der Primärposition mit einer Kopfneigung nach rechts und links mit separaten Prismen beurteilt werden (Bielschowsky-Kopfneigungstest)..

IV. Torsionspunktzahl. Die Torsion kann unter Verwendung eines Synoptophors und ungefähr unter Verwendung der Hess-Tabellen gemessen werden. Beide Methoden sind dissoziativ und erfordern spezielle Werkzeuge. Das Synoptophor ermöglicht es, die Torsion in verschiedenen Blickpositionen zu bewerten. Es gibt eine einfache klinische Methode zur Messung der Torsion unter Verwendung eines Versuchsrahmens mit Maddox-Zylindern oder Bagolini-Linsen. Die Torsion wird in der primären Blickposition und beim Hinunterblicken beurteilt. Beide Methoden können bereits im Alter von fünf Jahren angewendet werden.

a) Maddox-Zylinder. Zwei Maddox-Zylinder sind vertikal in einem Versuchsrahmen montiert. Ein Patient mit Torsionsdiplopie sieht zwei rote Linien, eine horizontale und eine schräge. Durch langsames Drehen des einen und des anderen Maddox-Zylinders kann festgestellt werden, welches Auge der Patient die horizontale Linie sieht und auf welcher Seite sich die Torsion befindet. Durch Drehen des Maddox-Zylinders im Versuchsrahmen, bis der Patient zwei parallele Linien sieht, kann der Grad der Torsion in Grad auf der Skala des Versuchsrahmens bestimmt werden. Bei einer Kombination aus vertikaler und Torsionsabweichung (die häufig bei einer Lähmung des vierten Nervs auftritt) sieht der Patient zwei Linien übereinander und macht sie leicht so, dass sie parallel werden.

Ohne vertikale Abweichung fällt es dem Patienten oft schwer zu sagen, ob die Linien parallel sind oder nicht, da sie miteinander verschmelzen. Ein vertikales Prisma kann in den Testrahmen eingefügt werden, und die Bilder können auf diese Weise getrennt werden, so dass der Patient zwei Linien sehen kann. Um die Torsionsdiplopie zu beurteilen, neigt der Patient beim Hinunterblicken den Kopf nach hinten und der Versuchsrahmen wird auf die Nase des Patienten abgesenkt.

b) Bagolini-Linsen. Zur Beurteilung der Torsion werden Bagolini-Linsen mit Versuchsrahmen wie Maddox-Zylinder verwendet. Der Patient sieht zwei Linien, die auch parallel ausgerichtet werden können. Der Vorteil von Bagolini-Linsen besteht darin, dass der Test nicht von einer Trennung der Felder begleitet wird. Auf diese Weise können Sie die zyklovertische Fusion bewerten.

c) Informationen über die Torsion in verschiedenen Blickpositionen können erhalten werden, indem die Position der zentralen Fossa relativ zum Sehnervenkopf mittels indirekter Ophthalmoskopie oder Fotografien der Netzhaut beurteilt wird.

V. Tests zur erzwungenen Erzeugung und Bewertung der Muskelanstrengung (Tests zur erzwungenen Erzeugung). Zwangstests liefern wichtige Informationen über restriktiven Strabismus. Bei kleinen Kindern wird der Zwangsduktionstest unter Vollnarkose durchgeführt und muss zu Beginn jeder Strabismusoperation durchgeführt werden. Durchführung von Zwangsduktionstests bei älteren Kindern in Interaktion mit einem Arzt, möglicherweise in der Klinik unter örtlicher Betäubung.

Die Bewertung der Muskelanstrengung ist ein wichtiger Bestandteil der Beurteilung eines Patienten mit Nervenparese (einschließlich Duane-Syndrom). Es wird nur bei der Interaktion mit dem Patienten durchgeführt. Mit diesem Test können Sie feststellen, inwieweit die Abweichung auf eine Nervenparese zurückzuführen ist und inwieweit sie auf restriktive Veränderungen im Antagonistenmuskel zurückzuführen ist. Bei einem Patienten mit Parese des äußeren Rektusmuskels werden die Augen von der Schläfenseite mit einer gezackten Pinzette am Limbus gehalten und in Richtung Adduktion verschoben. Dann wird der Patient gebeten, wegzuschauen, die Anstrengung wird bewertet (von der Seite des äußeren Rektusmuskels).

Vi. Abnormale Kopfpositionen. Eine abnormale Kopfposition kann in einer von drei Dimensionen beobachtet werden: Drehen des Gesichts (rechts oder links), Zurückkippen oder Vorwärtskippen und Neigen des Kopfes nach rechts oder links. Eine abnormale Kopfposition kann mit einem Goniometer quantifiziert werden.

Vii. Augenuntersuchung von Patienten mit Strabismus. Die Bedeutung einer detaillierten ophthalmologischen Untersuchung von Patienten mit Strabismus und Amblyopie kann nicht genug betont werden. Es gibt verschiedene Zustände, die sich als Strabismus oder verschwommenes Sehen manifestieren und eine dringende oder dringende Behandlung erfordern, die bei Patienten mit Amblyopie nicht diagnostiziert werden kann. Ohne eine gründliche Augenuntersuchung können Erkrankungen wie intrakranielle Hypertonie, Retinoblastom und angeborene Katarakte übersehen werden. Die Beurteilung der Position und Beweglichkeit der Augenlider kann wertvolle Informationen für die Diagnose von Strabismus liefern..

Veränderungen der Palpebralfissur beim Duane-Syndrom, aberrante Innervation bei angeborenen Lähmungen des dritten Nervs und Lähmung des siebten Nervs beim Mobius-Syndrom sind Beispiele für Situationen, in denen Augenlidveränderungen die Diagnose erleichtern..

Die beste Methode zur Untersuchung des vorderen Segments ist die Verwendung einer herkömmlichen oder tragbaren Spaltlampe. Um einen afferenten Pupillendefekt auszuschließen, wird vor der Instillation von Mydriatika eine gründliche Untersuchung der Pupillen durchgeführt. Bei der Bestimmung der Brechung kann eine Trübung von optischen Medien oder Leukokorien festgestellt werden. Die indirekte Ophthalmoskopie ist ein wichtiger Bestandteil der Untersuchung von Patienten mit Strabismus. Dabei können detaillierte Informationen über die Opazität optischer Medien sowie eine detaillierte Untersuchung der Netzhaut und des Sehnervs erhalten werden. Außerdem können andere Ursachen für Sehstörungen diagnostiziert werden, z. B. Sehnervenanomalien, Photorezeptordystrophien und Makulapathologie.

Um Zustände wie eine Hypoplasie des Sehnervs auszuschließen, die bei der indirekten Ophthalmoskopie leicht übersehen werden kann, sollte eine Fundusuntersuchung unter starker Vergrößerung (direktes Ophthalmoskop oder Biomikroskopie mit einer Spaltlampe) durchgeführt werden.

Im Falle einer ungeklärten Sehbehinderung können spezielle Studien erforderlich sein, beispielsweise die Registrierung von visuell evozierten Potentialen oder die Elektroretinographie; Bei einigen Krankheiten ist eine Strahlenuntersuchung des Nervensystems und der Orbita angezeigt. Bei der Untersuchung des Sehnervs und der Struktur der Netzhaut nimmt die Bedeutung der optischen Kohärenztomographie (OCT) zu..

Mit Hilfe der Netzhautfotografie kann die Torsion beurteilt werden und der Grad, in dem jedes Auge an der Entwicklung der Torsionsdiplopie beteiligt ist. Der Patient dreht bis dahin einen der Maddox-Zylinder,
bis die Linien parallel sind; Sie können den Grad der Torsion in Grad auf der Skala des Versuchsrahmens quantifizieren. a - Zwei Maddox-Zylinder, die bei Vorhandensein von Diplopie beim Patienten vertikal in einem Versuchsrahmen positioniert sind, erzeugen ein Bild von zwei horizontalen Linien.
b - Um die Torsion beim Hinunterblicken zu beurteilen, wird der Versuchsrahmen auf die Nase abgesenkt und der Kopf zurückgeworfen. Beurteilung der Muskelanstrengung des äußeren Rektusmuskels des Auges. Zwangstest bei einem Kind vor der Operation nach Anästhesie.
Adduktion (A), Abduktion (B) und schräge Adduktion (C) des Auges werden durchgeführt. Gonimeter. Dieses Instrument wird von orthopädischen Chirurgen zur Messung von Gelenkwinkeln verwendet,
kann verwendet werden, um eine abnormale Kopfposition zu beurteilen. OCT eines Patienten mit Hypoplasie des rechten Sehnervs
und Myelinfasern des linken Sehnervenkopfes.

Hardware-Vision-Behandlung

Was ist Hardware-Vision-Behandlung?

Das menschliche Auge ist ein komplexes und empfindliches Organ. Aus der Umgebung erhält eine Person bis zu 80% der Informationen über die Augen. Wenn die umgebende Realität durch das Sehorgan wahrgenommen wird, finden koordinierte und komplexe Aktionen aller Strukturen des Auges und visuelle Analysatoren des Gehirns statt. Wenn die Funktion eines Organs auf einer beliebigen Ebene der Augenstruktur gestört ist, wird die gesamte Kommunikationskette und Übertragung von Rezeptorsignalen an das Gehirn gestört, was unweigerlich zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führt.
Meistens ist dieser Prozess der Sehbehinderung ziemlich lang. Dies ist ein positiver Faktor für eine eindeutige Diagnose der Pathologie und der Behandlung des Sehvermögens..

Moderne Technologien, die eine Person bei der Arbeit, zu Hause oder in der Schule einsetzen muss, wirken sich negativ auf die korrekte Entwicklung des Sehorgans aus: Computer, Smartphones, Tablets, Fernseher, E-Books. Diese Geräte zwingen das Sehorgan, auf engstem Raum in einem Abstand von mehreren Zentimetern bis zu mehreren Metern zu arbeiten, was unter den natürlichen Bedingungen der Tierwelt, zu der der Mensch gehört, nicht natürlich ist. Infolgedessen nimmt in den meisten Bevölkerungsgruppen das Sehvermögen ab, insbesondere bei Kindern. Kinder sind die Hauptrisikogruppe. Am häufigsten verschlechtert sich das Sehvermögen in der Kindheit. Dies ist in der Regel Kurzsichtigkeit. Aber der Fortschritt steht nicht still. Dank der Entwicklung der Medizin, der Entwicklung moderner Methoden zur Diagnose und Behandlung des Sehvermögens ist es möglich, das Sehvermögen von Kindern in den frühen Stadien der Erkennung von Pathologien wiederherzustellen, auch mithilfe fortschrittlicher Methoden der Hardware-Behandlung.

Methoden zur Behandlung von Augenkrankheiten

Der Vorteil von Kindern gegenüber Erwachsenen besteht darin, dass ihr wachsender Körper mit gewissenhafter Behandlung das Sehvermögen viel schneller wiederherstellen kann. Die Behandlungsmethoden können in zwei Gruppen unterteilt werden:

  1. Operation;
  2. therapeutische Behandlung.

Bei der Behandlung von Sehstörungen bei Kindern greifen sie meist auf eine therapeutische Behandlung zurück, um den wachsenden Körper bei Operationen nicht zu schädigen. Eine therapeutische Behandlung kann das Sehvermögen vollständig wiederherstellen oder das aktive Fortschreiten der Krankheit stoppen.

Die therapeutischen Behandlungsmethoden umfassen die folgenden Arten der Hardware-Behandlung:

  • Magnetfeldtherapie;
  • elektrische Stimulation;
  • Lasertherapie;
  • Ultraschalltherapie;
  • Photostimulation;
  • Geräte zur Entspannung der Augenmuskulatur - Phthalmorelaxantien;
  • Farbtherapie;
  • Ophthalmohomotherapie;
  • Computerbehandlung;
  • Medoptik (Gerät "Trickle");
  • Massagegeräte Brille.

Welche Krankheiten können mit Hardware-Behandlung behandelt werden

Einige Krankheiten, die mit Hardware behandelt werden können:

    1. Verletzung des binokularen Sehens;
    2. Strabismus;
    3. Amblyopie;
    4. Asthenopie;
    5. Krampf der Unterkunft;
    6. Postoperative Zeit;
    7. Partielle Atrophie des Sehnervs;
    8. Dystrophie des Fundus;
    9. Weitsichtigkeit;
    10. Kurzsichtigkeit;
    11. Astigmatismus;
    12. Computersyndrom.

Dauer der Hardware-Behandlung

Gerätebehandlungsmethoden sind eine zusätzliche Therapie im Rahmen der komplexen Behandlung von Augenerkrankungen.

Die Behandlung wird ambulant durchgeführt, ohne den festgelegten Lebensplan des Kindes zu unterbrechen.

Um ein effektives Ergebnis der Hardware-Behandlung zu erzielen, wird in der Regel ein Kurs von 10 bis 20 Tagen vorgeschrieben. Diese Zahl kann je nach Schweregrad der Pathologie variieren. Dieser Kurs muss mindestens zweimal im Jahr für mehrere Jahre belegt werden.

Sitzungsdauer von 40 bis 90 Minuten. Im Durchschnitt sind fünf verschiedene Geräte zugeordnet. In der Mitte des Kurses ist eine Konsultation mit einem behandelnden Augenarzt erforderlich, um den Kurs rechtzeitig korrigieren zu können. Am Ende des Kurses wird der Patient einer umfassenden Diagnose unterzogen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und wiederholte Kurse zu verschreiben.

Die Gerätebehandlung für Kinder ist ein unterhaltsames Verfahren, das in der Regel ohne Stress und mit Vergnügen durchgeführt wird. Für die meisten Kinder ist das Verfahren interessant und aufregend..

Neben Physiotherapiegeräten trainieren Kinder in Softwarekomplexen wie Cartoons und Märchen. Für die kleinsten Patienten (Vorschulalter) ist dieses Verfahren ein unvergesslicher, lebendiger Eindruck.

Wenn sich der Patient dank der Hardware-Behandlung vollständig erholt hat, müssen regelmäßig vorbeugende Kurse durchgeführt werden, da das Sehorgan im Alter von 22 bis 24 Jahren vollständig ausgebildet ist.

Erwartete Wirkung

Als Ergebnis können Sie die folgenden Ergebnisse erzielen:

  • Verbesserung der Sehschärfe;
  • Linderung von Krämpfen der Augenmuskulatur;
  • Linderung von Augenermüdung;
  • Verbesserung der Durchblutung;
  • Ödeme reduzieren;
  • Beseitigung der Hypoxie;
  • Prävention von Rückfällen und Komplikationen.

Die Vorteile der Hardware-Behandlung

- Die Gerätebehandlung wird ambulant durchgeführt, ohne den Tagesablauf des Patienten zu stören. Nach dem Eingriff kann das Kind in den Kindergarten, in die Schule, in den Verein usw. Gehen.

- Der Behandlungsprozess ist schmerzlos und interessant. Viele Prozeduren auf spielerische Weise. Während des Eingriffs kann sich das Kind entspannen und ausruhen.

- Erzielen des erwarteten positiven Ergebnisses ohne chirurgische Behandlung;

- Möglichkeit der Hardware-Behandlung für Kinder unter 5 Jahren. Die Hauptbedingung ist, dass das Kind ruhig sitzen und für die richtige Zeit in den Prozess einbezogen werden kann. Dies wird durch die persönliche Anwesenheit eines Elternteils in der Nähe des Kindes erreicht..

Apparatsichtbehandlung bei Kindern

In unserem ophthalmologischen Zentrum von MC "OPTICA" können Sie einen Termin mit einem Augenarzt für Kinder in Sewastopol und Evpatoria vereinbaren. Nach einer diagnostischen Untersuchung wählt unser hochqualifizierter Kinderaugenarzt (Augenarzt) je nach Seh- und Krankheitszustand für jeden kleinen Patienten einen individuellen Kurs aus. Dank regelmäßiger Sitzungen an Geräten wird das Sehvermögen bei Kindern ohne chirurgischen Eingriff und medikamentöse Therapie erheblich verbessert und aufrechterhalten. Je früher der Unterricht beginnt, desto schneller wird ein nachhaltigeres Ergebnis erzielt, und die Sehkraft Ihres Kindes bleibt über viele Jahre erhalten..

Tipps für Eltern

  • Bringen Sie das Kind regelmäßig zu vorbeugenden ophthalmologischen Untersuchungen, um die Pathologie rechtzeitig zu identifizieren und, falls festgestellt, zu kontrollieren.
  • Führen Sie die vom behandelnden Arzt verordnete Behandlung rechtzeitig und vollständig durch. Der Kurs kann nicht nur Hardware-Behandlung, sondern auch klassische medikamentöse Behandlung, Gymnastik für die Augen, Ernährung umfassen.
  • In der Regel wird dem Kind während der Behandlung eine Brille verschrieben. Sie müssen das Kind ständig überwachen, es von der Notwendigkeit überzeugen, es ständig zu tragen und nicht auszuziehen.
  • Seien Sie geduldig, denn die Behandlungszyklen sind lang und der positive Effekt kann nicht sofort eintreten.

Die therapeutische Behandlung mit Geräten ist für Kinder völlig schmerzfrei und sicher.

Arten der Sehbehandlung

Heute verfügt ein Augenarzt über eine Vielzahl von Geräten aller Art mit unterschiedlichen physiotherapeutischen Wirkungen, viele Komplexe und Computerprogramme. Der Augenarzt verfügt über einen Komplex aus technischen medizinischen Geräten, Hardware- und Softwarekomplexen und verschreibt je nach Krankheit und Alter des Kindes für jeden Patienten individuell die effektivsten Kurse..

Lassen Sie uns zum Beispiel über verschiedene Geräte und Softwarekomplexe sprechen:

  • Von der N.N. Helmholtz (Moskau, Russland). Behandlungskurse mit den folgenden Programmen: "Auge", "Entspannen", "Kontur", "Kiebitz", "Klinge", "Accomodotrener" und andere helfen bei visueller Müdigkeit, Akkommodationskrämpfen, erhöhen die Sehschärfe des Patienten und wirken bei Amblyopie und Myopie Strabismus;
  • Ophthalmomyo-Übungsgerät "Visotronic M3". Zur komplexen Behandlung von Akkommodationskrämpfen, Myopie, chronischer visueller Müdigkeit, Computersyndrom, Asthenopie nach refraktiver Operation;
  • Der Hardwarekomplex "AmbliokorTM - 01-ZrS" (lesen Sie hier mehr) ist bestimmt für:
    • Nicht-chirurgische Wiederherstellung der Sehschärfe bei allen Formen der Ametropie: Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Geräte sind besonders wirksam bei schweren Formen der Ametropie im Kindesalter;
    • Behandlung aller Formen von Amblyopie, Strabismus und Nystagmus ohne Einschränkung der Schwere der Erkrankung und des Alters der Patienten;
    • Rehabilitation von Patienten mit organischen Formen der Pathologie (Netzhautdystrophie, Sehnervenatrophie). Die Anwendung der Methode ermöglicht es, die visuellen Funktionen für eine bestimmte Pathologie auf dem höchstmöglichen Niveau zu halten.
    • Presbyopie. Das Gerät bietet eine effektive Verringerung der Abnahmerate der Sehschärfe und Stabilisierung der Sehfunktionen.
    • Korrektur bei unbefriedigenden Ergebnissen einer refraktiven Operation.

    "AmbliokorTM-01-ZrS" ist ein ideales Mittel zur Bekämpfung von Asthenopie;

  • Perkutane elektrische Stimulation - ESOM-Apparat - "KOMET". Funktioniert im Auto-Modus. Das Gerät wechselt die Kanäle und hält nach einer Sequenz elektrischer Stimulation bioaktiver Punkte an. Eine Reihe von dreißig Impulsen (vier Reihen für jedes Auge) wird nacheinander an jedes Auge gegeben. In diesem Fall bewegt sich die aktive Elektrode zweimal punktweise;
  • Lasertherapeutisches Gerät "Last-01". Ein schmaler Laserstrahl wird auf die Netzhaut gerichtet, um sie zu stimulieren.
  • "AMO-FTOS" - ein universelles Gerät für die Magnetfeldtherapie mit einem photostimulierenden Aufsatz zur Behandlung der Amblyopie "AMBLIO-1". Das Gerät ist für die medikamentenfreie oder lokale medikamentöse Therapie unter Verwendung eines wandernden Magnetfelds von Augenkrankheiten konzipiert, die von einer ödematösen Komponente oder Entzündung begleitet werden, sowie von Amblyopie und Verstärkung der therapeutischen Wirkung bei der Behandlung von Akkommodationskrämpfen.

    Anwendungshinweise:

    • intraokulare Blutung;
    • Gefäßerkrankungen der Augen;
    • Keratitis, Uveitis;
    • Glaukom;
    • Augenkrankheiten, die von Ödemen, Entzündungen begleitet werden;
    • Amblyopie jeglicher Ätiologie, Akkommodationskrampf.
  • "MIRAGE" - Ein Gerät zur Wiederherstellung der bifovealen Fusion mit gleichzeitigem Strabismus während der Bildung des binokularen Sehens unter Verwendung binokularer sequentieller Bilder nach der Methode von prof. T.P. Kashchenko;
  • "AMBLIOTER" - Ein Gerät zur Behandlung von Amblyopie, funktioneller Netzhautunterentwicklung ab der frühen Kindheit sowie zur Erhöhung der Sehschärfe des amblyopischen Auges bei Personen mit gleichzeitigem Strabismus durch die Methode der Verblindung der Photostimulation unter Bildung eines konsistenten visuellen Bildes;
  • "TsT-1" - Farbtest zur Bestimmung von Art und Grad der binokularen Sehstörungen mithilfe eines Farbtests können Sie:
    • die Natur des Sehens erforschen (binokular, monokular, simultan);
    • das führende Auge bestimmen;
    • Bestimmen Sie den Wert des Strabismuswinkels bei normaler Entsprechung der Netzhaut.
    • Stellen Sie die Art der abnormalen Entsprechung der Netzhaut fest.
  • "SACCADA" - Oimthalmischer perimetrischer Muskeltrainer ist bestimmt für:
    • Training der okulomotorischen Muskeln entlang verschiedener Meridiane, um ihre Funktionen wiederherzustellen;
    • Behandlung von hochgradiger Amblyopie (dysbinokular, anisometrisch usw.);
    • Augenmuskeltraining für Muskelschnitte.
  • "TVO-1-Gerät SVETOVOE PERO" - ein Komplex zur Behandlung von Augenerkrankungen, die mit Amblyopie, Brechungsfehlern und binokularem Sehen verbunden sind, sowie zur Rehabilitation von Augenpatienten. Ein Hardware-Software-Komplex zur Bildung und Durchführung von visuellen Übungen für Trainingsunterkünfte. Der Komplex ermöglicht auch die Steuerung der visuellen Funktionen (TAKOV) während der Behandlung.
  • "ADFT-4 RAINBOW" - Gerät zur dynamischen Ophthalmochromotherapie (Phototherapie) mit rotem, blauem, grünem und gelbem Licht. Entwickelt für die Lichttherapie bei einer Vielzahl von Augenkrankheiten.
  • "APK-01U (MALLON 2 PRO)" - ein Gerät zur Farbpulstherapie (CIT) zur Vorbeugung und Behandlung von Augenkrankheiten, psychoneuralen Störungen, psychiatrischen Erkrankungen sowie zur Korrektur des psycho-emotionalen Zustands einer Person;
  • "TAK-6.2 RUCHEK" - Der Komplex ist zur Behandlung von Augenkrankheiten im Zusammenhang mit Amblyopie, Brechungsfehlern und binokularem Sehen sowie zur Rehabilitation von Augenpatienten vorgesehen. Der Komplex ermöglicht die Steuerung der Sehfunktionen während der Behandlung (TAKOV).
  • "MKS-C" - Simulator (Maculo-Stimulator) zur Behandlung von Amblyopie bei Kindern (3 Grundfarben und deren Kombinationen). Die Arbeit des Simulators basiert auf dem Prinzip, periodische Strukturen mit einer sinusförmigen Intensitätsverteilung zu verwenden, um die Schwelle der Augenwahrnehmung von Testgittern mit einer Zunahme ihrer räumlichen Frequenz zu identifizieren. Der Simulator wurde entwickelt, um Sehmüdigkeit zu lindern, zu verhindern und die Sehschärfe zu verbessern.
    Ein Patient, der eine chirurgische Behandlung benötigt, wird an die Fachärzte der ophthalmologischen Abteilungen medizinischer Einrichtungen überwiesen.
  • "Synoptophor" ist ein Gerät zur Diagnose von Astigmatismus, Myopie, Hyperopie sowie einer komplexen Therapie des Strabismus bei Kindern mit hohem Erbrisiko. Die Hauptfunktionen des Synoptophors:
    • Wiederherstellung des binokularen Sehvermögens;
    • Stärkung der okulomotorischen Muskeln;
    • Verbesserung der Sehschärfe.

    In der Diagnostik wird das Synoptophor verwendet, um den Strabismuswinkel (sowohl objektiv als auch subjektiv), die verfügbaren Fusionsreserven, das Vorhandensein / Fehlen eines funktionellen Skotoms und die Fähigkeit des visuellen Apparats zur binokularen Bildfusion zu bestimmen.

    Bei der Behandlung wird Synoptophor verwendet, um die Entwicklung einer bifovealen Fusion des Bildes und der Fusionsreserven zu stimulieren, die allgemeine Augenbeweglichkeit zu verbessern und auch Manifestationen eines funktionellen Skotoms zu entfernen. Die Anwendungstechnik ist einfach, das Gerät ist für Kinder und Erwachsene zugänglich.

    Es werden gepaarte Bilder verwendet, für die spezielle Lampen zur Beleuchtung verwendet werden. Durch abwechselndes Aus- und Einschalten der Lampen kann sich der Patient auf ein bestimmtes Bild konzentrieren. Die Schaltgeräte können automatisch oder manuell eingestellt werden. Wenn der Patient sein Sehvermögen auf Bilder konzentriert, beginnen sich die Augenmuskeln aktiver zu entwickeln und werden in den Arbeitsprozess einbezogen. Da sich die Muskeln in jedem Alter verändern können, wird Synoptophor verwendet, um Strabismus zu korrigieren, auch bei Erwachsenen..

    Während des Trainings ist die Belastung der Augen gleichmäßig verteilt, so dass die Entwicklung von Komplikationen ausgeschlossen ist.

Um einen Termin für eine Hardware-Augenbehandlung zu vereinbaren, rufen Sie unsere im Abschnitt Kontakte aufgeführten Telefone an