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Cycloplegie (Atropinisierung) zur Untersuchung bei Kindern

Die Wirkung von Anticholinergika (Atropin) und Cholinomimetika (Pilocarpin) auf die Augen ist entgegengesetzt.

Das größte praktische Interesse für Patienten und Ärzte ist die Wirkung von Atropin auf die Augen..

Der Mechanismus der Veränderungen besteht darin, die Erregung von cholinergen Rezeptoren zu blockieren, deren Wirkung eine Kontraktion der inneren Augenmuskeln verursacht, die eine parasympathische Innervation erhalten.

Dieser Mechanismus ist in allen grundlegenden Büchern zur Augenheilkunde beschrieben. Aufgrund der Kontraktion der Länge des kreisförmigen Muskels der Iris verengt sich die Pupille - es kommt zu einer Miosis. Der Abfluss von Augenflüssigkeit aus der vorderen Augenkammer durch die an der Basis der Iris befindlichen Brunnenräume nimmt zu; dann gelangt die Flüssigkeit in den Schlemmkanal, das Venensystem der Augen. Bei erhöhtem Augendruck (Glaukom) führt dies zu einem Druckabfall. Die Kontraktion des Ziliarmuskels geht mit einer Vergrößerung seines Durchmessers einher, wobei sich der Bauch des Muskels näher an die Linse bewegt. Infolge der Entspannung des Zinn-Bandes hört die Linsenkapsel auf, sich zu dehnen, und die Linse selbst nimmt aufgrund ihrer Elastizität die Form einer konvexeren Linse an. Das Auge wird dann auf den geschlossenen Sichtmodus eingestellt..

Diese Wirkung von cholinomimetischen Substanzen ist der Wirkung von Atropin, das M-cholinerge Rezeptoren blockiert, direkt entgegengesetzt..

Die Wirkung von M-cholinomimetischen Substanzen auf die Augen hat einen therapeutischen Wert beim Glaukom, einer Krankheit, die durch einen anhaltenden Anstieg des Augeninnendrucks und platzende Schmerzen in den Augen gekennzeichnet ist. Das Glaukom führt häufig zu Exazerbationen (glaukomatösen Krisen), die eine dringende symptomatische Therapie erfordern, und ist eine der häufigsten Ursachen für Blindheit..

Die Instillation einer Lösung von Pilocarpin-, Aceclidin- oder Anticholinesterase-Arzneimitteln in den Bindehautsack (damit die Lösung während und nach der Instillation nicht in die Nasenhöhle abfließt, wird der Tränenkanal mit einem Finger gedrückt) führt zu einer mehrstündigen Abnahme des Augeninnendrucks. Es gibt individuelle Unterschiede in der Empfindlichkeit von Glaukompatienten gegenüber Medikamenten: Einige von ihnen sprechen besser auf M-Cholinomimetika an, andere auf Anticholinesterase-Medikamente.

Längere Atropinisierung bei Kindern mit Myopie und Astigmatismus

Die Zweckmäßigkeit der Langzeitanwendung von Atropinsulfat, das oft einfach als Atropin bezeichnet wird (eine Substanz, die die Augenmuskeln entspannt und ihren Ton unterdrückt), ist immer noch Gegenstand wissenschaftlicher und methodischer Diskussionen und Meinungsverschiedenheiten.

Atropin, das ursprünglich zur Gruppe der Alkaloidgifte pflanzlichen Ursprungs gehört, wurde von der sowjetischen Augenheilkunde in kleinen Dosen sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke verwendet. Insbesondere haben zahlreiche Studien seine Wirksamkeit bei der Hemmung der Entwicklung von Myopie (Myopie) im Kindesalter bestätigt. Da Atropin tatsächlich den Ziliarmuskel lähmt, der für die Aufnahme der Linse und die Fokussierung des Sehens auf eng beieinander liegende Objekte verantwortlich ist (d. H. Lesen und Schreiben wird unmöglich), wurde es normalerweise während der Ferienzeit Schulkindern eingeflößt. Zusätzlich erhöht der Zustand einer konstanten Mydriasis oder einer erweiterten Pupille die Lichtempfindlichkeit des Auges signifikant, d.h. helles Licht kann schmerzhaft sein.

Gleichzeitig wird der Haupteffekt der Atropinisierung als ein allmähliches "Training" der Gefäßstruktur im Ziliarmuskelsystem angesehen, das dessen Elastizität erhöht und Krämpfe beseitigt.

Die Methode erfordert die gründlichste Diagnose, Beobachtung und Kontrolle, andernfalls erweisen sich die Ergebnisse als unvorhersehbar, null oder sogar negativ. Bei ungerechtfertigtem längerem Gebrauch kann Atropin den Tonus des Ziliarmuskels sogar für den Zeitraum, in dem es zu einem normalen, nicht medikamentösen Zustand kommt, übermäßig schwächen, die Ernährung einer unzureichend verwendeten Linse verschlechtern usw..

Derzeit wird aktiv nach therapeutischen Schemata, Techniken und Arzneimitteln gesucht, die eine Alternative zu Atropinsulfat darstellen. Die vielversprechendsten in dieser Hinsicht sind Irifrin oder Midriacil, die nachts begraben sind, sowie spezielle Komplexe von Übungen für die Augen und verschiedene Korrekturmethoden für das Hardware-Training, deren hohe Effizienz und Sicherheit zuverlässig nachgewiesen wurde..

Atropinisierung

Die Atropinisierung ist eine therapeutische und diagnostische Methode, um Zykloplegie zu erreichen und den gewohnheitsmäßig übermäßigen Akkommodationsstress zu beseitigen. Erreicht durch doppelte Instillation einer 1% igen Atropinsulfatlösung in den Bindehautsack (ein Tropfen jeden Morgen und Abend für 10-14 Tage).

Um die Wahrscheinlichkeit selbst milder Nebenwirkungen (Mundtrockenheit, Rötung) zu minimieren, sollten Tropfen 5-10 Minuten nach den Mahlzeiten (mit zweifacher täglicher Instillation - nach dem Frühstück und nach dem Abendessen) geträufelt werden. Wenn eine Atropinlösung nur in ein Auge geträufelt wird, treten bei einigen Kindern unangenehme Empfindungen (Doppelsehen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen) aufgrund einer Beeinträchtigung des binokularen Sehens auf. Sie können leicht entfernt werden, indem ein Auge abgedeckt wird, beispielsweise mit einem Verband..

Am 4., 7., 10. und 14. Tag nach Beginn der Instillation führt der Augenarzt Untersuchungen durch. Je länger die Atropinisierung ist, desto zuverlässiger ist das Testergebnis. Daher ist es ratsam, das Verfahren mindestens zwei Wochen lang durchzuführen.

Die Atropinisierung wird Kindern im Vorschul- und Schulalter mit vermindertem Sehvermögen und Strabismus zur genauen objektiven Bestimmung der Brechkraft des Auges verschrieben und hilft bei der korrekten Ernennung einer Korrekturbrille.

Wenn die Verschlechterung des Sehvermögens nicht durch die Entwicklung von Myopie, sondern durch die Spannung der Akkommodation verursacht wird, wird das Sehvermögen nach Atropinisierung (vorübergehendes Ausschalten der Akkommodation) wieder normalisiert oder leicht verbessert. In solchen Fällen muss entweder überhaupt keine Korrekturbrille verschrieben werden, oder die Brille wird schwächer als bisher angenommen zugewiesen..

Wenn bei Hyperopie die Akkommodationsspannung oder der Krampf beobachtet wird, ist es mit Hilfe der Atropinisierung möglich, den Grad genau zu bestimmen. In diesen Fällen werden stärkere Gläser verschrieben, als vor der Atropinisierung festgestellt werden konnten.

Trotz einiger Schwierigkeiten bei der visuellen Arbeit kann das Kind absolut alles tun: lesen, schreiben, fernsehen und am Computer arbeiten. Wenn es dennoch zu starken Beschwerden beim Arbeiten aus nächster Nähe kommt und Sie die Arbeit erledigen müssen (z. B. Ihre Hausaufgaben machen), sollten Sie die einfachste "Dozenten" -Halbbrille mit plus sphärischen Linsen kaufen und beim Lesen verwenden.

Das Kind wird sich bei hellem Licht (aufgrund der erweiterten Pupille) unwohl fühlen. Dazu müssen Sie lediglich eine Sonnenbrille tragen. Die Durchführung einer Atropinisierung für die Augen des Kindes und seine Gesundheit ist absolut harmlos.

Atropinisierung bei Kindern

Die Atropinisierung ist eine therapeutische und diagnostische Methode, mit der eine Lähmung des Ziliarmuskels erreicht und die Akkommodationsspannung beseitigt werden kann.

Erreicht durch Einfüllen des Arzneimittels in den Bindehautsack.

Mit der Atropinisierung kann das Kind alle Hausarbeiten und Sportarten ausführen sowie lesen, schreiben, Geräte verwenden und vor dem Computer arbeiten. Wird ohne Unterbrechung am Tag des ersten Besuchs beim Augenarzt durchgeführt.

Dieses Verfahren beinhaltet die Einführung einer 1% igen Atropinlösung. Es liefert zuverlässigere Ergebnisse als Cyclomed oder Tropicamide. Das einzig Negative ist die langfristige Erholung - 3-10 Tage.

Wofür ist Atropinisierung?

Dargestellt als Dirigent für Schulkinder und Kindergärtner. Das Verfahren eignet sich für Patienten mit eingeschränkter Sehschärfe, Strabismus. Mit der Diagnosemethode können Sie die Brechungsfähigkeit des visuellen Analysators untersuchen und die Brillenkorrektur genau vorschreiben.

Wenn der Patient vor dem Hintergrund einer Hyperopie einen Akkommodationskrampf oder eine übermäßige Überanstrengung hat, hilft die Methode, den Grad des Brechungsfehlers genau zu bestimmen. In Zukunft wird dem Kind eine Brille mit größerer optischer Leistung verschrieben..

Ohne Myopie und übermäßigen Akkommodationsstress können Sie mit dem Verfahren Ihr Sehvermögen wieder normalisieren. Die visuelle Wahrnehmung ist sogar leicht verbessert. Atropin ist eine der wirksamsten Methoden, um das Fortschreiten der Myopie zu hemmen. Diese Tatsache wurde von Wissenschaftlern bewiesen. Es hemmt das Wachstum von Myopie um etwa 30%.

Es wird von den ersten Augenblicken der Behandlung bis zur Linderung aller Anzeichen einer muskarinischen Wirkung von FOS durchgeführt. Die charakteristischen Symptome der Atropinisierung sind:

  • mäßige Tachykardie;
  • Mydriasis;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Hypersalivation wird durch trockene Haut und Schleimhäute ersetzt.

Die Manipulation führt zu einer vorübergehenden Lähmung von Änderungen der Krümmung der Linse, um die Sehschärfe anzupassen. Kinder mit normaler Brechung des Auges sehen in der Ferne gut, mit Myopie in einem bestimmten Abstand von den Sehorganen, mit Hyperopie - sie sehen nicht klar.

Wie wird die Atropinisierung durchgeführt?

Dies wird erreicht, indem Kindern nach 10 Jahren eine 1% ige Atropinlösung verabreicht wird. In jungen Jahren wird die Dosierung auf 0,1% reduziert. Das Medikament wird in 1 Kappe verabreicht. 2 mal am Tag. Es wird empfohlen, das Arzneimittel 10 Minuten nach einer Mahlzeit zu verwenden, um Nebenwirkungen zu minimieren.

Die Instillation erfolgt innerhalb von 10-14 Tagen. Die Untersuchung wird an den Tagen 4.7, 10 und 14 ab Behandlungsbeginn durchgeführt. Je länger Sie das Arzneimittel abtropfen lassen, desto besser ist das Ergebnis. Daher dauert die Behandlung 2 Wochen..

Schwierigkeiten beim Arbeiten in der Nähe - vorübergehende Unannehmlichkeiten.

Kontraindikationen

Es gibt keine anderen Kontraindikationen als Infektions- oder Entzündungskrankheiten. Einige Ärzte hindern Kinder am Lesen, Schreiben und Fernsehen. Dies ist eine unvernünftige Entscheidung, das Kind kann alle diese Aktionen ausführen.

Einigen Eltern wird angeboten, Tropicamid in ein Sehorgan fallen zu lassen und eine Linse für enge Arbeit zu wählen. Eltern sind daher von der Notwendigkeit einer Atropinisierung für Kinder überzeugt..

Atropinisierung der Augen

Atropin zur Behandlung von progressiver Myopie bei Kindern.

Patienteninformation + Einverständniserklärung.

(Laut dem Artikel des Augenoptikers und Orthokeratologen Robert Gerowitz, OD, FOAA "Atropin-Ophthalmotherapie zur Begrenzung des Fortschreitens der Myopie im Kindesalter" wurde die angepasste Übersetzung vom Augenarzt Vorontsov Andrey Alexandrovich 2015 erstellt.).

Wichtiger Informationsblock.

Begrenzung des Fortschreitens der Myopie in der Kindheit.

Kurzsichtigkeit (Myopie) ist eine Erkrankung, die durch verschwommenes Sehen auf mittleren und langen Entfernungen und ein erhöhtes Risiko für visusbedrohende Komplikationen wie myopische Makuladegeneration, Katarakte, Glaukom, Netzhautrisse und Ablösung gekennzeichnet ist.

Die Verwendung von Atropin zur Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie wurde erstmals im 19. Jahrhundert berichtet. Die Wirksamkeit von Atropin bei der Kontrolle von Myopie ist in der wissenschaftlichen Literatur gut dokumentiert. Warum wurde Atropin dann nicht häufig eingesetzt, um das Fortschreiten der Myopie zu kontrollieren? Die Antwort sind Nebenwirkungen.

Für die ophthalmologische Praxis beträgt die im Handel erhältliche Atropinkonzentration nur 1,0%. Bei dieser Konzentration verursacht das Medikament eine vorübergehende Unschärfe der Nahsicht, erweiterte Pupillen und eine signifikante Lichtempfindlichkeit. Es gibt auch systemische Nebenwirkungen von 1,0% Konzentration, die in seltenen Fällen zu erhöhter Herzfrequenz, Hautrötung, trockenem Mund und Verwirrtheit führen können..

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Atropin in niedrigeren Konzentrationen (0,02% oder 0,01% anstelle von 1,0%) die Geschwindigkeit des Fortschreitens der Myopie wirksam verringert. Mit einer Abnahme der Atropinkonzentration nimmt jedoch auch die Wirksamkeit der Stabilisierung der Myopie leicht ab. Glücklicherweise haben niedrige Konzentrationen signifikant weniger Nebenwirkungen als hohe Konzentrationen. Da reduzierte Atropinkonzentrationen nicht im Handel erhältlich sind, können sie in lokalen Apotheken hergestellt werden und sind heute in Standardapotheken nicht erhältlich..

Verwendung von Atropin zur Stabilisierung der Myopie. Literaturische Rezension.

Atropin wurde ursprünglich im 16. Jahrhundert von Frauen verwendet, um ihre Pupillen zu erweitern und den Ausdruck ihrer Augen zu verbessern. Der erste Bericht über die Verwendung von Atropin zur Verringerung des Fortschreitens der Myopie wurde im 19. Jahrhundert von Wells erstellt. Die Verwendung von Atropin nach seiner anfänglichen Popularität wurde um die Wende des 20. Jahrhunderts aufgrund von Akkommodationslähmungen und Photophobie fast aufgegeben (1). Die moderne Ära des Atropinkonsums wurde 1968 von Bedrossian und Gostin eingeläutet. Sie verabreichten einem Auge 1 Jahr lang einen Tropfen 1% Atropin und dem anderen Auge ein Placebo. Nach 1 Jahr wechselten sie die Augen (das heißt, jetzt wurde Atropin dem anderen Auge verabreicht, und das Placebo wurde dem Auge verabreicht, in das zuvor Atropin geträufelt worden war). Nach einem Jahr hatten die mit Atropin behandelten Augen eine durchschnittliche Abnahme der Myopie von 0,21 D, während die Kontrollaugen ein Fortschreiten der Myopie um durchschnittlich 0,82 D aufwiesen. Ähnliche Befunde wurden nach Augenumkehr im folgenden Jahr festgestellt..

Ähnliche Ergebnisse wurden von Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) und Yen erhalten (12) von 1973 bis 1989. Das Fortschreiten der Myopie in den oben genannten Studien reichte von einem Anstieg von 0,22 D / Jahr bis zu einem Rückgang von 0,58 D / Jahr in den Atropingruppen, während in den Kontrollgruppen die Myopie einen Anstieg von 0,28 D / Jahr auf 0,91 D zeigte /Jahr. Alle diese Studien waren jedoch retrospektiv..

Jüngste Überprüfung von Atropin bei der Kontrolle von Myopie.

Chiang et al. (13) untersuchten 706 Patienten, die einmal pro Woche einen Tropfen 1% Atropin erhielten. Die mittlere Progressionsrate der Myopie in der adhärenten Gruppe betrug 0,08 D / Jahr im Vergleich zu 0,23 D / Jahr in der teilweise adhärenten Gruppe, was zeigt, dass Atropin nur einmal pro Woche zur Kontrolle der Myopie verwendet werden kann. Kennedy et al. (1) untersuchten 214 Kinder, die durchschnittlich 3,4 Jahre lang einmal täglich einen Tropfen 1% Atropin in beiden Augen erhielten. Das mittlere Fortschreiten der Myopie während der Atropinbehandlung betrug 0,05 D / Jahr im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von 0,36 D / Jahr. Nach dem Atropinentzug trat ein leichtes Rückprallphänomen auf.

Chua et al. (14) führten eine prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an 400 Kindern im Alter von 6 bis 13 Jahren durch, in der die Verwendung von Atropin als Methode zur Kontrolle der Myopie bewertet wurde. Diese Studie, bekannt als "Atropin zur Behandlung von Myopie bei Kindern" oder im Original "Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter" (ATOM), bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit der topischen Anwendung von Atropin bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie und der Verlängerung der Länge des Augapfels. bei asiatischen Kindern. Ein Tropfen 1% iges Atropin wurde 2 Jahre lang einmal täglich nachts in ein Auge getropft, und das andere Auge erhielt ein Placebo im gleichen Regime. Allen Kindern wurde eine progressive photochrome Brille verschrieben. Nach 2 Jahren betrug das mittlere Fortschreiten der Myopie in den Augen der Placebogruppe 1,20 D und 0,28 D in Augen, die Atropin erhielten. Über den Zeitraum von 2 Jahren war das Fortschreiten der Myopie in der Atropin-Gruppe im Vergleich zu den Kontrollen um 77% verringert. Die durchschnittliche axiale Länge der Augen, die Atropin erhielten, blieb im wesentlichen unverändert. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass eine 1% ige Atropinlösung zur topischen ophthalmologischen Anwendung das Fortschreiten der Myopie wirksam verlangsamt..

Shih et al. (15) untersuchten die Wirksamkeit von 0,5% Atropin bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie. Am Ende von 18 Monaten betrug das mittlere Fortschreiten der Myopie bei Kindern mit 0,5% Atropin mit Multifokalbrille 0,42 D im Vergleich zu 1,19 D und bei Kindern mit Placebo-Tropfen mit Multifokalbrille und Monofokalbrille 1,40 D., beziehungsweise. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Abnahme des Fortschreitens der Myopie ausschließlich mit der Verwendung von Atropin und nicht mit der Korrektur einer multifokalen Brille verbunden war..

Shih et al. (16) untersuchten später verschiedene Atropinkonzentrationen bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie. Den Kindern wurde nachts zufällig ein Tropfen von 0,5%, 0,25%, 0,1% Atropin oder 0,5% Tropicamid (Kontrollbehandlung) in beiden Augen zugeteilt. Das mittlere Fortschreiten der Myopie betrug 0,04 D / Jahr in der 0,5% Atropin-Gruppe, 0,45 D / Jahr in der 0,25% Atropin-Gruppe, 0,47 D / Jahr in der 0,1% Atropin-Gruppe und 1,06 D. / Jahr in der Kontrollgruppe. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass alle drei Atropinkonzentrationen das Fortschreiten der Myopie um mindestens 50% verlangsamten, wobei 0,5% in 90% der Fälle wirksamer waren..

Lu et al. (17) untersuchten den Effekt saisonaler Änderungen der Atropinkonzentration, die zur Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie verwendet wurde (n = 120). Die Konzentration wurde je nach Jahreszeit, Intensität des Sonnenlichts und Schweregrad der Myopie geändert: 0,1% für den Sommer, 0,25% für Frühling und Herbst und 0,5%. Nach einem Jahr betrug das mittlere Fortschreiten der Myopie bei Kindern mit Atropin 0,28 D und bei Kindern in der Kontrollgruppe 1,23 D. Das Fortschreiten der Myopie bei Kindern, die Atropin verwendeten, verringerte sich im Vergleich zu einer Kontrollgruppe um 77%.

Lee et al. (18) führten eine retrospektive Überprüfung von Karten der Wirksamkeit von 0,05% Atropin bei der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie durch. Kinder erhielten jede Nacht 1 Tropfen 0,05% Atropin in beiden Augen. Das mittlere Fortschreiten der Myopie betrug 0,28 D / Jahr in der 0,05% Atropin-Gruppe im Vergleich zu 0,75 D / Jahr in der Kontrollgruppe. Die Autoren folgerten: "0,05% Atropin sind ein guter Ausgangspunkt für die Arzneimittelkontrolle bei progressiver Myopie.".

Fang et al. (19) untersuchten in einer retrospektiven Studie die Wirksamkeit von 0,025% Atropin zur Verhinderung des Ausbruchs von Myopie bei zuvor nicht kurzsichtigen Kindern. Kinder erhielten jede Nacht einen Tropfen 0,025% Atropin in beiden Augen. Die mittlere Myopieverschiebung betrug 0,14 D / Jahr in der 0,025% -Gruppe im Vergleich zu 0,58 D / Jahr in der Kontrollgruppe. Die Autoren schlussfolgerten: "Die topische Anwendung von 0,025% Atropin kann das Auftreten von Myopie und Myopieverschiebung bei vormyopischen Schulkindern für 1 Jahr verhindern."

In jüngerer Zeit wurden in der ATOM2-Studie (Atropin zur Behandlung von Myopie im Kindesalter) noch niedrigere Atropinkonzentrationen untersucht. Das mittlere Fortschreiten der Myopie über 2 Jahre betrug 0,15 D / Jahr für 0,5% Atropin, 0,19 D / Jahr für 0,1% Atropin und 0,24 D / Jahr für 0,01% Atropin (20). Im Vergleich dazu betrug das Fortschreiten der Myopie bei ATOM1 nach 2 Jahren 0,60 D / Jahr in der Placebogruppe und 0,14 D / Jahr in der 1% igen Atropingruppe. Sie kamen zu dem Schluss, dass 0,01% Atropin im Vergleich zu 0,1% und 0,5% Atropin nur minimale Nebenwirkungen hatten und eine vergleichbare Wirksamkeit bei der Kontrolle des Fortschreitens der Myopie beibehalten..

Aus den zahlreichen vorgestellten Studien geht hervor, dass Atropin eine sehr wirksame Methode zur Kontrolle der Myopie ist und bei Dosen von 1,0% oder 0,5% am wirksamsten ist. Seine Wirksamkeit nimmt mit der Dosierung ab, jedoch hat es selbst bei der niedrigsten Dosis von 0,001% einen aufgezeichneten Effekt der Verlangsamung des Fortschreitens der Myopie.

Pupillendilatation und Akkommodationslähmung führen zu Blendung durch Lichtquellen, Photophobie und verschwommenem Nahsehen, die die häufigsten Nebenwirkungen von Atropin sind. Diese Symptome können durch Verwendung von photochromen Gleitsichtgläsern oder durch Verwendung von Atropin in einer Konzentration von weniger als 0,025% minimiert werden.

Während der 2-Jahres-Studie ATOM-1 (14), an der 400 Kinder teilnahmen, wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet. Die Gründe für den Abbruch der Teilnahme an der Studie waren: allergische Reaktionen oder Überempfindlichkeit oder Unbehagen (4,5%), Blendung (1,5%), schlechte Nahsicht (1%), Lernschwierigkeiten (3,5%) und andere (0, fünf%). Es gab keine Verschlechterung der maximal korrigierten Sehschärfe. Blendung und Photophobie wurden durch Verwendung von photochromen Linsen minimiert.

Shih et al. (16) berichteten über das Auftreten von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von Atropin-Augentropfen. 78% der Kinder, die 0,5% Atropin verwendeten, hatten keine Beschwerden und 15% der Kinder brachen die Studie ab.

Atropin wurde in Studien verwendet, um Myopie und Amblyopie mit minimalen lokalen Nebenwirkungen und ohne schwerwiegende Nebenwirkungen zu kontrollieren. In keiner der Studien mit Atropin waren die lokalen Nebenwirkungen so schwerwiegend, dass eine große Anzahl von Patienten die Atropinbehandlung abbrach. Der zweite Autor dieses Artikels hat in den letzten zehn Jahren Atropin bei über 100 Patienten ohne einen einzigen schwerwiegenden Nebeneffekt angewendet und stellt fest, dass die meisten Kinder Atropin mit minimalen Beschwerden tolerieren.

Es besteht immer Besorgnis über die langfristigen Auswirkungen von Medikamenten. Luu et al. (21) untersuchten die Netzhautfunktion bei mit Atropin behandelten Kindern. Die Autoren dieser Studie kamen zu dem Schluss, dass sich die Netzhautfunktion unmittelbar oder kurz nach dem Absetzen von Atropin (wenn die Atropinkonzentration in der Netzhaut am höchsten ist) nicht signifikant ändert. Sie kamen zu dem Schluss: "Es ist äußerst unwahrscheinlich, dass Jahre später, wenn die Atropinkonzentration im Auge noch niedriger ist, die Netzhautfunktion etwas beeinträchtigt wird."

Um zu beurteilen, ob die Progressionsrate der Myopie und eine Zunahme der Augenlänge nach Absetzen der Atropinbehandlung gehemmt würden oder der gegenteilige Effekt, wurden Patienten aus der ATOM-Studie nach Absetzen der Behandlung neu bewertet (22). Nur wenige Kinder schieden nach zweijähriger Behandlung aus. Zunächst schien es nach dem Entzug von 1% Atropin einen umgekehrten Effekt zu geben. Eine weitere Analyse der Daten ergab jedoch, dass der Rückpralleffekt auf den anfänglich stärkeren zykloplegischen Effekt von 1% Atropinlösung im Vergleich zu 1% Cyclopentolatgel zurückzuführen war. Zusammenfassend zeigte das Absetzen von Atropin eine leichte Regression der Refraktion, hatte jedoch keinen Einfluss auf die Länge des Augapfels, was zeigt, dass die Regression nicht wahr war..

Atropin ist ein unspezifischer Antagonist von Muskarinrezeptoren und blockiert durch Bindung an diejenigen im Ziliarmuskel die Akkommodation. Traditionell wurde angenommen, dass Atropin durch Lähmung der Unterkunft wirkt. Es gab jedoch mehrere Tierversuche, die zeigten, dass dies nicht der einzige Mechanismus ist. Beispielsweise haben durchscheinende Linsen, die nur einen Teil des Gesichtsfeldes bei Küken unterdrücken sollen, zu einer axialen Dehnung nur lokalisierter Bereiche des Augapfels geführt (23). Wenn Atropin verwendet wird, blockiert es die Auswirkungen einer lokalen Verlängerung des Augapfels. Zusätzlich kann eine Emmetropisierung bei Tieren auftreten, selbst wenn der Sehnerv zerstört ist, d.h. mit einem gestörten Rückkopplungsmechanismus, der für die Unterbringung notwendig ist (24, 25). Diese Studien zeigen, dass lokale Netzhautmechanismen für eine gewisse Regulation der Refraktion verantwortlich sind (26). Experimentelle Myopie kann bei Tieren mit Edinger-Westphal-Kernzerstörung erhalten werden (24). Die biochemische Grundlage, wie Atropin die Verlängerung der axialen Länge des Augapfels hemmt, bleibt unklar. Jede dieser Studien zur Rolle verschiedener Mechanismen zeigt, dass Atropin das Fortschreiten der Myopie durch einen Akkommodationsmechanismus nicht verlangsamt. Diese Daten führten zur Suche nach anderen Muskarinika, die die Akkommodation nicht beeinflussen und die Pupillen nicht erweitern..

Insgesamt ist 1% Atropin eine sichere und wirksame Behandlung für Myopie mit 95% mäßiger Hemmung der Myopie. Die Verwendung von Lichtschutzlinsen verringerte die Schwere der Lichtempfindlichkeit. Darüber hinaus können niedrigere Konzentrationen verwendet werden, um den Effekt der Pupillendilatation und des Akkommodationsverlusts zu eliminieren. Kürzlich wurde gezeigt, dass die Wirksamkeit niedriger Konzentrationen von Atropin 0,02% und 0,01% und orthokeratologischen Linsen ungefähr gleich ist und die erstere in Verbindung mit monofokalen Linsen verwendet werden kann. In der Apotheke müssen niedrige Konzentrationen hergestellt werden, da diese nicht im Handel erhältlich sind. Zusammenfassend können wir sagen, dass Atropin, das in verschiedenen Dosierungen, einschließlich 0,02% und 0,01%, verschrieben werden kann, in das Arsenal der Myopiekontrollen aufgenommen werden sollte..

1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S., Kurland LT, Herman DC, et al. Verringerung des Fortschreitens der Myopie mit Atropin: eine Langzeitkohortenstudie an Studenten aus Olmsted County. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281 & ndash; 304.

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Atropinisierung der Augen

Atropin - eine Substanz aus Belladonna Medicinal, die Muskarinrezeptoren (M-cholinerge Rezeptoren) in unserem Körper blockiert.

Im Auge befinden sich diese Rezeptoren in den Muskeln der Iris (Veränderung der Pupillengröße) und im Akkommodationsmuskel (Muskel, der den Fokus steuert). Wenn Atropin-Tropfen instilliert werden, beobachten wir eine Pupillendilatation und die Unfähigkeit des Patienten, sich eng zu konzentrieren.


Wie wird Atropin in der Augenheilkunde eingesetzt??

Atropin kann für diagnostische und therapeutische Zwecke verwendet werden.

Zu diagnostischen Zwecken können Sie mit der Ernennung von Atropin den Fundus des Auges in einer breiten Pupille gründlich untersuchen und die wahre optische Leistung des Auges im Rest des "fokussierenden" Muskels bestimmen. Im Gegensatz zu anderen für diese Zwecke verwendeten Arzneimitteln (z. B. Tropicamid und Cyclopentolat) führt dies zu einer Lähmung des "fokussierenden" Muskels, wodurch der Arzt den Grad der Myopie oder Hyperopie genauer bestimmen kann. Die diagnostische Atropinisierung kann von einem Arzt verschrieben werden, falls eine mögliche Unwirksamkeit von routinemäßigen zykloplegischen Arzneimitteln möglich ist.

Für medizinische Zwecke wird Atropin verwendet, um Myopie, Strabismus, bei einigen entzündlichen Erkrankungen des Auges und in anderen Fällen zu stabilisieren. In diesem Fall ist die Atropinisierung langfristig und kann zwischen 1 und 3 Jahren oder sogar länger variieren..


Langzeittherapeutische Atropinisierung

Atropin in großen Dosen ist giftig (wie viele andere Medikamente). Das Medikament ist in der Liste der lebenswichtigen und essentiellen Medikamente enthalten.
Vorbehaltlich aller Verwendungsregeln ist es ein sicheres Medikament.
Bei einer leichten Überdosierung können Mundtrockenheit und Fieber auftreten..

Nachteile der Methode

  • Dauerhaft erweiterte Pupille. Manifestiert bei sonnigem Wetter, Photophobie. Korrigiert mit Sonnenbrille oder speziellen photochromen Brillengläsern
  • Unfähigkeit, in der Nähe zu fokussieren, was in einigen Fällen eine zusätzliche Korrektur in der Nähe erfordert
  • Die Notwendigkeit einer genaueren Beobachtung durch einen Augenarzt
  • Der Stornierungseffekt bleibt 7-10 Tage lang bestehen

Atropinisierung bei Kindern - Behandlung in Naro-Fominsk

Die Atropinisierung bei Kindern ist eine Methode zur Diagnose und Behandlung von gewöhnlich übermäßigem Akkommodationsstress. Im "Center for Vision Correction" wird die Zykloplegie verschrieben und durch zweimal tägliches Eintropfen in den Bindehautsack mit 1% iger Atropinlösung in einer Dosierung von 1 Tropfen morgens und 1 Tropfen abends über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen erreicht.

Wie wird die Atropinisierung durchgeführt?

Um das Risiko selbst milder Nebenwirkungen wie Hautrötungen und Mundtrockenheit zu minimieren, empfehlen die Experten der "Kurzenkova Eye Clinic", Tropfen erst nach einer Mahlzeit nach einer Wartezeit von 5-10 Minuten zu verabreichen. Das heißt, nach dem Frühstück und Abendessen sollte täglich eine doppelte Instillation auftreten. Bei einigen Kindern kann es bei der Verabreichung einer Atropinlösung an ein Auge zu Beschwerden aufgrund einer Beeinträchtigung des binokularen Sehvermögens kommen. Dies kann Doppelsehen, Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen sein, aber sie können leicht beseitigt werden, wenn das Auge beispielsweise mit einem Verband bedeckt ist..

Während der Atropinisierung müssen unsere Augenärzte Kontrolluntersuchungen durchführen. Sie werden am 4., 7., 10. und 14. Kurstag verschrieben. Je länger die Atropinisierung durchgeführt wird, desto genauer und zuverlässiger sind die Forschungsergebnisse. Daher ist es besser, dieses Verfahren mindestens 2 Wochen lang fortzusetzen.

Wofür ist Atropinisierung?

Eine Atropinisierung wird für Kinder im Vorschul- und Schulalter bei verminderter Sehschärfe und Strabismus empfohlen. Es ist für eine objektive und genaue Untersuchung der Brechkraft des Auges erforderlich, die die Genauigkeit der Verschreibung von Korrekturbrillen gewährleistet.

Wenn sich das Sehvermögen des Kindes nicht aufgrund der Entwicklung von Myopie, sondern aufgrund von übermäßigem Akkommodationsstress verschlechtert hat, kehrt die Atropinisierung, die die Akkommodation vorübergehend ausschaltet, zum normalen Sehvermögen des Kindes zurück oder verbessert sich sogar etwas. Dementsprechend verschwindet die Notwendigkeit, eine Korrekturbrille zu tragen, in diesem Fall vollständig, oder es kann eine Brille mit geringerer Stärke zugewiesen werden als bisher angenommen..

Wenn vor dem Hintergrund einer Hyperopie eine Spannung oder ein Akkommodationskrampf auftritt, hilft die Atropinisierung, den Grad am genauesten zu bestimmen. In diesem Fall werden in der Regel Gläser mit größerer optischer Leistung als erwartet vor der Atropinisierung verschrieben.

Einschränkungen der Atropinisierung

Trotz einiger visueller Schwierigkeiten kann das Kind tun, was es will: lesen, schreiben, mit Geräten spielen, fernsehen, mit einem Computer arbeiten. Wenn ein Kind während der visuellen Arbeit in der Nähe ernsthafte Beschwerden hat, wenn es notwendig und notwendig ist, diese auszuführen (z. B. um Hausaufgaben zu machen), lohnt es sich, ihm eine positive Brille zu geben. Dazu müssen Eltern die einfachste "Dozenten" -Halbbrille mit plus sphärischen Linsen kaufen und diese bei Arbeiten aus nächster Nähe verwenden..

Bei hellem Licht wird das Kind auch etwas Unbehagen empfinden. Dies liegt daran, dass seine Pupille unter dem Einfluss von Tropfen erweitert wird und eine übermäßige Menge an Lichtstrahlen in das Auge gelangt. Dies zu vermeiden ist einfach genug, wenn man eine Sonnenbrille trägt. Atropinisierung ist für die Augen des Kindes und seine allgemeine Gesundheit absolut nicht gefährlich..

Die Kosten der Atropinisierung bei Kindern in Naro-Fominsk

Die Preise für die Instillation von Atropin-Augentropfen für Kinder in unserer Klinik richten sich nach dem individuellen Zustand der Augen des Patienten und der gewählten Behandlungstaktik. Die Preise finden Sie im Abschnitt PREISE.

Wenden Sie sich an Fachleute, und wir werden Ihre Vision retten!

Die Verwendung von Atropin in der Augenheilkunde

Haben Sie gehört, wie sie manchmal über eine Person sagen, die sich nicht angemessen verhält: „hört Stimmen“, sieht das Unsichtbare, wirft seine Fäuste als Antwort auf eine unschuldige Antwort? "Helen isst zu viel." Aber sie werden es nicht umsonst sagen, denn die Henbane-Pflanze enthält ein starkes Alkaloid, das Halluzinationen verursacht und völlig unnötige motorische Aktivitäten beinhaltet. Und es heißt - Atropin.

Aufregung, Unruhe, "Visionen" und in hohen Dosen sogar das durch dieses Alkaloid verursachte Koma können lebensbedrohlich und sogar tödlich sein..

Mikrodosen in der Medizin

Aber so wie Medizin Gift sein kann, kann Gift auch Medizin werden. Das Anwendungsspektrum für dieses spezielle Alkaloid ist sehr breit. Als Medizin wird es verwendet für

  • Probleme mit dem Gallengang;
  • Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Muskelkrämpfe in den Elementen des Magen-Darm-Trakts;
  • Exazerbationen der Pankreatitis;
  • Vergiftung mit Schwermetallsalzen;
  • Parkinson-Krankheit;
  • Nierenkolik;
  • Bronchitis mit Hypersekretion, Bronchospasmus;
  • Laryngospasmus;
  • Vergiftung mit M-Mediatoren;
  • Verminderter Magentonus während der Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Trakts;
  • Bradykardie.

Um eine Bradykardie zu vermeiden (wenn sich der Puls und die Herzfrequenz unter der kritischen verlangsamen), werden Erwachsenen 0,5 - 1,0 intravenös verabreicht, wobei die Möglichkeit besteht, die Dosis nach 5 Minuten zu wiederholen. Für Kinder sollte die Dosierung nicht mehr als 10 µg pro Kilogramm Gewicht betragen. Atropin "beschleunigt" das Herz. Um diesen Prozess zu regulieren, ist es ratsam, dem Patienten gleichzeitig mit der Injektion des Arzneimittels Validol unter die Zunge zu geben. Dies wird dazu beitragen, die Folgen eines möglichen Anfalls von Tachykardie zu mildern, wenn sich herausstellt, dass die individuelle Reaktion des Körpers der Dosierung nicht angemessen ist..

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Während der vorbereitenden Vorbereitung einer Person auf die Operation wird als Maßnahme vor der Vollnarkose eine Prämedikation mit Atropin mit einer Rate von 400-600 μg intramuskulär 45-60 Minuten vor der Anästhesie angewendet. Kinder - 190 mcg / kg intramuskulär, ebenfalls 45 Minuten - eine Stunde vor Beginn der Arbeit des Anästhesisten.

Behandlung von Augenkrankheiten

Atropin ist in der Augenheilkunde weit verbreitet. Sie nutzen die Eigenschaft von Atropin, um die Pupille zu erweitern, was die sogenannte Medikamentenmydriasis verursacht, bei der der ringförmige Muskel der Iris, der direkt an die Öffnung der Pupille angrenzt und für deren Verengung unter Lichteinfluss verantwortlich ist, entspannt bleibt und die radialen Muskeln, die die Pupille im Dunkeln erweitern, maximal geöffnet sind ihn und erstarrte in dieser Position. Eine solche Lähmung wird möglich, nachdem eine 1% ige Atropinlösung in die Augen getropft wurde und die im kreisförmigen Muskel der Iris befindlichen M3-cholinergen Rezeptoren und den adrenergen Rezeptor, von dem der Nerv direkt in den visuellen Bereich des Gehirns gelangt, beeinflusst. Im Normalzustand sendet die Netzhaut mit zunehmendem Lichtfluss in die Augen eine größere Anzahl von Impulsen an das Gehirn. Dann wird ein Befehl entlang des Nervus adrenerger Rezeptor gesendet, um die Pupille durch den Ringmuskel zu verengen. Bei einer Abnahme des Lichtstroms ist der Befehl umgekehrt - die Pupille mit den Radialmuskeln zu erweitern, die sich straffen, und der Ring wird sich im Gegenteil entspannen.

Atropin schaltet diesen Mechanismus aus..

3 Hauptanwendungsfälle

  1. Fundusuntersuchungen durch einen Arzt. Diese Untersuchungen werden in Fällen durchgeführt, in denen es notwendig ist, den Zustand sowohl der gesamten Netzhaut als auch ihrer einzelnen Abschnitte zu sehen: die Makula, die Gefäße der Membran, den Sehnervenkopf (die Stellen, an denen die Zuleitungen jeder lichtempfindlichen Zelle, Stäbchen und Zapfen zu einem Knoten verwoben sind, von wo sie stammen ein Nervenbündel an das Gehirn zur Übertragung visueller Informationen über die Welt um).
  2. Wenn Sie die Pupille erweitern müssen, um den Akkommodationsmechanismus auszuschalten. Es schaltet sich aus, um die wahre Brechung des Auges zu messen, und dies ist unmöglich, wenn der Mechanismus zum Erkennen der Entfernung zu Objekten funktioniert. Bei der Behandlung von Verletzungen der Hornhaut und der Linse bei durchdringenden Wunden; Keratitis, Iritis, Iridozyklitis; Embolie und Krämpfe der Hauptarterie der Netzhaut.
  3. In der Augenheilkunde kann Atropin bei einem Druckanstieg in den Augen einen Winkelschluss (mit einem mydriatischen Effekt, der zu einem akuten Druckanfall führt) und ein Offenwinkelglaukom (der mydriatische Effekt führt bei einigen geschwächten und pathologischen Zuständen zu einem kleinen Anstieg des Augeninnendrucks) hervorrufen.

Die durch Atropin verursachte Erweiterung der Pupillen führt zu Photophobie. Aufgrund der Tatsache, dass die Pupille die Lichtmenge, die zur Netzhaut gelangt, nicht regulieren kann, wird das Fahren mindestens 2 Stunden nach dem Eingriff nicht empfohlen. Und wenn diese Wirkung des Arzneimittels durch die Verwendung einer Brille mit getönter Brille gemindert werden kann, können die Folgen des Verlustes der Anpassungsfähigkeit durch nichts unterdrückt werden - und schließlich ist es für den Fahrer egal, wie wichtig die Fähigkeit ist, sich schnell ändernde Entfernungen zu Objekten zu beurteilen.

Das Mittel muss mit größter Sorgfalt bei Problemen mit glatten Muskeln angewendet werden. Schließlich kann die Fähigkeit von Atropin, ringförmige Muskeln zu entspannen, eine Verlangsamung der Magenentleerung, Achalasie der Speiseröhre (Unfähigkeit, sich auszudehnen und Nahrung in den Magen zu leiten) und Pylorusstenose, Darmatonie (Abnahme oder Stopp der Peristaltik) mit der Entwicklung einer Obstruktion wie bei älteren Menschen verursachen. Bei Myasthenia gravis handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die durch Schwäche nach dem Training und schnelle Müdigkeit gekennzeichnet ist.

Anwendung in Grenzstaaten

Wenn toxische Zustände, die mit einer Vergiftung mit m-Cholinomimetika und Anticholinesterasen verbunden sind, mit einem Anstieg der Körpertemperatur einhergehen, muss der Zustand des Patienten aufgrund der Fähigkeit von Atropin, die Arbeit der Schweißdrüsen zu blockieren, was zu einem Temperaturanstieg bis zu kritischen Werten führt, ebenfalls ständig überwacht werden.

In Fällen von intravenösen und intramuskulären Injektionen kann der Patient unter schmerzhaften und abnormalen Zuständen leiden, wie z

  • Unzureichende Feuchtigkeit in den Schleimhäuten;
  • Tachykardie;
  • Verstopfung;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  • Akkommodationslähmung, Photophobie, medikamenteninduzierte Mydriasis;
  • Abnahme oder Abnahme der Empfindlichkeit der Haut.

Wenn das Medikament während der Untersuchung von einem Augenarzt vor Ort in Form von Tropfen angewendet wird, ist eine Hyperämie sowohl der Haut der Augenlider als auch der Bindehaut sowie der Augäpfel mit Ödemen möglich; Photophobie, trockene Schleimhäute; "Überraschungen" aus dem Herzen in Form von Tachykardie sind nicht ausgeschlossen.

Kontraindikationen

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Obwohl es nur ein theoretisches und Computermodell der Wirkung auf schwangere Frauen gibt und aus offensichtlichen Gründen keine echten Tests des Arzneimittels durchgeführt wurden, gibt es direkte Beweise, die durch zufällige Methoden erhalten wurden, dass das Arzneimittel nicht nur die BHS, sondern auch die Plazenta durchdringt und durch Stillen in den Körper des Kindes gelangen kann. Fütterung.

Wenn die Indikationen dringend sind, sollte man immer die Möglichkeit einer Tachykardie beim Fötus berücksichtigen..

Mit Nierenerkrankungen

Die Nieren sind aktiv an der Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper beteiligt. Daher sollte jede Funktionsstörung als Risikofaktor angesehen werden, der die Verwendung von Atropin einschränken kann. Bei schweren Nierenschäden ist eine plötzliche Anreicherung des Arzneimittels im Blut möglich - aufgrund seiner wiederholten Anwendung und Nichtausscheidung durch die Nieren.

Leberversagen

Eine falsche Arbeit der adsorbierenden Systeme der Leber sowie derjenigen, die aktiv am Stoffwechsel beteiligt sind, kann aufgrund einer schlechten Verarbeitung und Spaltung dieser Substanz ebenfalls zu einer Atropinvergiftung führen.

In der Pädiatrie

Die Fähigkeit von Atropin, sekretorische Sekrete zu reduzieren, kann zu einer Verdickung der Bronchialsekrete und zur Bildung von Pfropfen führen. Dies gilt insbesondere für geschwächte Kinder und das Grundschulalter sowie für Kinder mit chronischen Lungenerkrankungen..

Es findet auch begrenzte Verwendung bei Morbus Down, da die Reaktion auf Anticholinergika zunimmt; Bei Zerebralparese oder früher in der Kindheit kam es zu Hirnverletzungen.

Altersbeschränkungen

Die Anwendung bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sollte eingeschränkt werden, da das Alkaloid eine Erhöhung der Herzfrequenz (HR) verursacht..

Da die Anwendung des Arzneimittels bei Darmperistaltik, Speiseröhre oder Verstopfung des Blasenausgangs bei akuten Formen der Prostatitis zu Krämpfen oder Entspannung der glatten Muskulatur führen kann, ist eine Konsultation mit Fachärzten und eine sorgfältige Untersuchung der Anamnese erforderlich.

Bei Magenerkrankungen

Es ist notwendig, die Verwendung von Antazida wie "Almagel" mindestens eine Stunde vor der Verwendung von Atropin auszuschließen. Oder nach der Anwendung sollte mindestens eine Stunde vergehen. Dies ist auf die Möglichkeit der Bildung metallotoxischer Verbindungen mit Atropin zurückzuführen (unter Beteiligung von Aluminium und Calciumcarbonat)..

Anwendungen, die Vorsicht erfordern

In der Augenheilkunde ist zusätzlich zur systemischen (intravenösen und intramuskulären) Injektion, parabulbären (Injektion in den Bereich um das untere Augenlid) und subkonjunktivalen (die dünnste Nadel entlang der Sklera, ohne sie zu berühren) eine Atropininjektion möglich. Aufgrund des Effekts einer schnellen Absorption durch eine Schleimhaut (einschließlich der Augen) ist das Auftreten oder eine Intensivierung (falls vorhanden) der Manifestation einer Tachykardie möglich. Als vorbeugende Maßnahme dagegen ist die Resorption von Validol-Tabletten unter der Zunge geeignet..

In der Anamnese solcher Fälle sollte besonderes Augenmerk auf Fälle von Überweisungen an einen Therapeuten oder Überweisungen an einen Kardiologen des Patienten in Bezug auf Diagnosen wie z

  • Vorhofflimmern;
  • Herzischämie;
  • Herzinsuffizienz;
  • Mitralstenose;
  • Arterieller Hypertonie.

Bei Patienten mit Thyreotoxikose und LC in der Vorgeschichte mit Vorsicht oder sogar unter Ausschluss aus der klinischen Praxis anwenden.

Wenn nach Angaben von Atropin gleichzeitig mit verschrieben wird

  • Mexiletin;
  • Zopiclon;
  • Nitrofurantoin.

Es ist möglich, die Adsorption dieser Arzneimittel zu verlangsamen und zu verringern. Nitrofurantoin hat eine erhöhte therapeutische Wirkung.

Die gleichzeitige Anwendung von Atropin mit Phenylephrin kann den A / D-Wert erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Guanethidin nimmt die hyposekretorische Wirkung ab.

Nitrate (selbst wenn sie vor dem Hintergrund ihres Überschusses an Nahrungsmitteln eingenommen wurden) verursachen bei Exposition gegenüber Atropin häufig einen Drucksprung der Augenflüssigkeit.

Während der Linderung von Exazerbationen der Parkinson-Krankheit ist das Medikament leicht

reduziert die Konzentration von Levopoda im Blutplasma.

Oral eingenommene Medikamente verschlechtern ihre Aktivitätsindikatoren zusammen mit Atropin aufgrund einer Abnahme der Darmmotilität und infolgedessen einer schlechteren Absorption von Medikamenten durch die Darmwände.

Umgekehrt verstärkt Atropin seine Wirkung in Kombination mit Arzneimitteln wie trizyklischen Antidepressiva und Antihistaminika sowie Arzneimitteln, die keine spezifische Wirkung von Analgetika haben, aber die Wirkung von Opiaten verstärken können.

Darreichungsformen

  • Pulverisiert
  • Augentropfen mit 1% DV-Konzentration
  • Tabletten 0,5 mg DV
  • Trinklösungen. Die tägliche Dosis für Erwachsene beträgt nicht mehr als 3 mg pro Tag bei einer Konzentration von 0,1 DV
  • Injektionslösung 0,1% in Ampullen von 1 ml
  • Augenfilme mit einem DV-Gehalt von 0,0016, in Packungen, 30 Filme pro Packung.

Wie Atropin funktioniert

Die hauptsächliche therapeutische Wirkung von Atropin ist die Blockierung und Schwächung von Nervenimpulsen mit Hemmung der Rezeptoren. In seiner Wirkung ist es dem Neurotransmitter Acetylcholin am ähnlichsten: Rezeptoren entlang des Bewegungsweges von Nervensignalen sind ebenfalls blockiert. Der Unterschied besteht in der Fähigkeit, nur M-Rezeptoren zu blockieren.

Wie Acetylcholin bindet Atropin die empfindlichen Enden von Nervenzellen, wodurch der Durchgang von Nervenimpulsen in dem Teil des Körpers, in dem das Arzneimittel wirkt, blockiert wird.

Anwendungseffekt

  • Glatte Muskeln sind entspannt. Nach Hemmung der Aktivität im Parasympathikus tritt eine therapeutische Wirkung auf Bronchien, Verdauungssystem und Blase auf..
  • Tränen, Schweiß, Speichel - die Drüsen, die diese Geheimnisse produzieren, ihre Sekretionsfähigkeit sinkt. Es gibt Gefühle von trockenem Mund, "Sand in den Augen" mit offenen Augenlidern, möglicherweise eine Erhöhung der Körpertemperatur.
  • Aufgrund der Bindung von cholinergen Rezeptoren in der Iris sind die radialen Muskeln angespannt, was zu einer spürbaren (manchmal signifikanten, bis zu maximalen) Erweiterung der Pupillen führt.
  • Der Ziliarmuskel des Auges, der die Linse steuert, entspannt sich ebenfalls und schaltet dadurch den Akkommodationsmechanismus aus. Unter normalen Bedingungen ohne Exposition gegenüber Atropin verursacht es Hyperopie.
  • Atropin kann einige Teile des parasympathischen Nervensystems, insbesondere den Sinusknoten, teilweise blockieren, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führt.
  • Große Dosen Atropin können dazu führen, dass sich große Blutgefäße erweitern. Als Nebenwirkung Hautrötung. In diesem Fall ist jedoch die Wirkung anderer Vasodilatatoren blockiert..

Trotz der Fülle gezielter Medikamente wird Atropin immer noch in Fällen eingesetzt, in denen eine symptomatische Behandlung von Pathologien und schmerzhaften Zuständen wie Manifestationen erforderlich ist:

  • Magengeschwüre;
  • Zwölffingerdarmgeschwüre;
  • Nieren- oder Leberkolik;
  • Reizdarmsyndrom;
  • Krämpfe des gentechnisch veränderten Darms, wenn eine radiologische Untersuchung erforderlich ist;
  • Verschlimmerung von Asthma bronchiale;
  • Bradykardie;
  • Prävention von Arrhythmien bei Anästhesie;
  • mögliche Manifestationen des symptomatischen Morgagni-Adams-Stokes-Komplexes;
  • unwillkürliches Wasserlassen bei Kindern und Erwachsenen, was auf eine erhöhte Erregbarkeit der Blasenmuskeln zurückzuführen ist;
  • Gallensteinkrankheit, wenn die Kanäle entspannt werden müssen;
  • Lungenblutung;
  • Spermatorrhoe;
  • Vergiftung mit Organophosphorverbindungen. Gärtner und Gärtner, die beim Besprühen und Einbringen von Pflanzen in den Boden phosphorhaltige organische Stoffe verwenden, um das Wurzelwachstum zu beschleunigen, leiden häufig unter einer solchen Vergiftung..
  • Laryngospasmus, einschließlich professioneller (Sprecher, Lehrer).

Gefahr einer Überdosierung

Es gibt Fälle einer individuellen, besonders empfindlichen Reaktion auf das Medikament. Ihre Zeichen:

  1. Reduziertes Schwitzen
  2. Atembeschwerden, ausgenommen andere Ursachen
  3. Zitternde Glieder
  4. Mögliche Übelkeit oder sogar Erbrechen
  5. Sehbehinderung (Krampf der Pupillenöffnung, Verlust der Fähigkeit, den Abstand zu Objekten zu beurteilen usw.)
  6. Rötung der Haut, einschließlich unebener Flecken
  7. Krämpfe

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen des Arzneimittels können zu seiner Aufhebung führen. In jedem Fall müssen Sie die Intensität ihrer Manifestation untersuchen und anhand ihrer Häufigkeit und Intensität eine Entscheidung über die Verwendung oder Nichtverwendung von Atropin treffen. Nebenwirkungen des Arzneimittels umfassen:

  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund der Wirkung von Atropin auf den Ringmuskel der Blase
  • Tachykardie (auch ohne kritische Werte)
  • Verstopfung (Blockade der Peristaltik)
  • Abnahme der Empfindlichkeit der Haut, inkl. taktil
  • Mydriasis und damit verbundene Photophobie
  • Schwindel, Orientierungsverlust im Raum
  • Schwellung der Schleimhäute der Augen und Augenlider

Fazit

Trotz der Fülle von Arzneimitteln der neuen Generation mit den gleichen Eigenschaften wie Atropin, jedoch mit verbesserten Eigenschaften, bleibt Atropin wirksam und vor allem ein kostengünstiges und erschwingliches (wenn von seinem Arzt entlassenes) Mittel gegen viele Krankheiten.